21科普丨国内多地出现极端高温天气,高死亡率的热射病如何防治?

21新健康唐唯珂 2023-07-11 19:21

7月11日开始我国正式入伏,“三伏天”代表着一年中最热的季节。

21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道

入夏以来,全球多地遭遇极端高温天气。相关研究显示,继7月3日和4日全球平均气温连续两天创下新高之后,5日全球平均气温与4日的纪录持平,仍维持在最高水平。

7月11日开始我国正式入伏,“三伏天”代表着一年中最热的季节。6月以来,我国多地遭遇极端高温天气,北方多地更是经历了超长待机的“烧烤天”,京津冀以及山东部分地区最高气温突破当地历史极值。

据中国科学报报道,美国国家海洋和大气管理局与美国缅因大学汇编的初步数据显示,7月6日,全球气温再次创下历史新高,地球表面以上2米的全球平均气温达到17.23℃。

多地出现热射病确诊病例

7月2日,一名北京导游,在颐和园带团游览时因中暑送医,经抢救无效而离世。据其同事讲述,该名49岁导游在35℃高温下带研学团游览近两小时后,身体感到不适,返回大巴车后昏迷。

此外,6月16日,北京一名57岁女性因热射病出现多脏器功能衰竭,虽经近7小时抢救,但仍不幸离世。该患者是在户外带娃活动回家后出现头晕乏力等先兆中暑的症状,之后继续处于没有开空调的闷热、西晒房间内,直至“叫不醒”才被家人发现,但为时已晚。 

5月28日,江苏常州一男子在烈日下工作将近3小时,突然晕倒在地,患者刚到医院的时候,体温竟然高达41.6℃,处于休克状态,后被诊断为“热射病、全身多器官功能不全、代谢性酸中毒”,收住医院重症监护室治疗。

夏季高温酷暑,不仅容易引发人们中暑,严重时甚至会导致热射病,若得不到及时妥善地救治,其死亡率较高,那么,作为“高温杀手”的热射病是什么?又该如何预防呢?

随着近年来极端天气增加,公众对于中暑这一“小毛病”的认知也在不断“刷新”之中。在医学上,最严重的中暑被称为热射病,在今年,北京地区已有两名热射病死亡病例见诸媒体。 

热射病又称为重症中暑,是一种非常凶险的急症,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高,可达40%至50%,对于50周岁以上的人,死亡率甚至达到70%左右。

其原因是因为人体有个体温调节中枢,正常情况下会调节机体产热与散热平衡,让体温维持在37°C左右。但在一些情况下,这种产、散热平衡会被打破,使得体内热量积聚,从而引起中暑。热射病就是热量在体内急剧蓄积导致的。

出现热射病时,患者会出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷,呼吸困难、甚至呼吸衰竭等症状,如果这些症状没有及时缓解,体温越升越高的话,有可能出现昏迷,血压下降,心律失常,凝血功能异常,甚至导致猝死,当病情进展到这个阶段,普通的降温补水措施就并不一定奏效了。

及时识别热射病的症状十分重要

首都医科大学宣武医院急诊科主治医师贺明轶提醒,高温环境下,如果出现头晕、头疼、四肢无力、口渴、多汗、心慌、胸闷、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,就是先兆中暑。贺明轶表示,如果出现了先兆中暑现象:首先要尽快离开高温、高湿、封闭的环境,然后到通风阴凉的地方;病情不太重的情况,可以适量饮用一些清凉的饮料,比如淡盐水、盐茶水或者含盐的清凉饮料;可以用冷毛巾擦拭降温,一部分病人症状能得到改善;家里可以备一些常温绿豆汤,也有解暑降温的效果。

此外,体温升高是热射病的主要特征,患者核心体温多在40℃以上。此外,中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征,早期即出现严重损害,表现为:谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等;还可出现其他神经系统异常表现,包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害,主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。值得注意的是,头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力也是热射病的常见症状。

出现类似于热射病的症状时,首先将患者转移到阴凉的地方。其次,无论使用何种方法,应迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里;将患者放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在患者身上;用凉水擦拭患者的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;天气干燥时,将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。此外,热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时,要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐,翻转患者的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅,避免误吸发生。

此外,在自身感觉体温持续升高、头痛、肌肉痉挛、呼吸浅快、恶心时请及时就诊,若身边的人出现昏迷、极度虚弱、意识模糊、谵妄、癫痫时请立即协助患者前往医院就诊或拨打120。

如何预防热射病?

专家介绍,重症中暑按临床表现不同分为热痉挛、热衰竭和热射病三种,其中以热射病最为凶险,它伴有多器官损伤,病情严重者可危及生命。热射病的突出特征是无汗、高热,并且神志模糊。

北京协和医院急诊科主任朱华栋说,公众要关注天气变化,尽量避开高温高湿的环境。目前,没有治疗热射病的特别药物。“如果发现病人出现特殊情况,比如已经脑子不清楚,要将病人挪到阴凉下,把衣服解开,用温水凉水擦拭身体,或者用电风扇吹,及时送医。”

此外,自7月11日起正式入伏,并将于8月19日迎来末伏的最后一天,整个三伏天将持续整整40天的时间。入伏后,地表湿度变大,每天吸收的热量多,散发的热量少,外加我们身体出汗多,消耗大,很容易出现疲劳、消化功能减退的情况。因此,在这段时期,我们应避免冷风直吹,保护好咽喉和后心,避免受到风寒的侵犯。此外,尽量少吃冷饮,对于老人、婴幼儿、儿童、孕妇、经期女性、有急性肠胃道疾病、牙病、心血管疾病的人应该少吃或不吃冷饮。同时吃冷饮时还要注意,避免一次性吃太多冷饮,避免吃过凉的冷饮,避免吃不新鲜、不卫生、不安全的冷饮等,以适当方式消暑,健康度过三伏天。

(作者:唐唯珂 编辑:季媛媛)

唐唯珂

产经版记者

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