21科普丨国内多地出现极端高温天气，高死亡率的热射病如何防治？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道

入夏以来，全球多地遭遇极端高温天气。相关研究显示，继7月3日和4日全球平均气温连续两天创下新高之后，5日全球平均气温与4日的纪录持平，仍维持在最高水平。

7月11日开始我国正式入伏，“三伏天”代表着一年中最热的季节。6月以来，我国多地遭遇极端高温天气，北方多地更是经历了超长待机的“烧烤天”，京津冀以及山东部分地区最高气温突破当地历史极值。

据中国科学报报道，美国国家海洋和大气管理局与美国缅因大学汇编的初步数据显示，7月6日，全球气温再次创下历史新高，地球表面以上2米的全球平均气温达到17.23℃。

多地出现热射病确诊病例

7月2日，一名北京导游，在颐和园带团游览时因中暑送医，经抢救无效而离世。据其同事讲述，该名49岁导游在35℃高温下带研学团游览近两小时后，身体感到不适，返回大巴车后昏迷。

此外，6月16日，北京一名57岁女性因热射病出现多脏器功能衰竭，虽经近7小时抢救，但仍不幸离世。该患者是在户外带娃活动回家后出现头晕乏力等先兆中暑的症状，之后继续处于没有开空调的闷热、西晒房间内，直至“叫不醒”才被家人发现，但为时已晚。 

5月28日，江苏常州一男子在烈日下工作将近3小时，突然晕倒在地，患者刚到医院的时候，体温竟然高达41.6℃，处于休克状态，后被诊断为“热射病、全身多器官功能不全、代谢性酸中毒”，收住医院重症监护室治疗。

夏季高温酷暑，不仅容易引发人们中暑，严重时甚至会导致热射病，若得不到及时妥善地救治，其死亡率较高，那么，作为“高温杀手”的热射病是什么？又该如何预防呢？

随着近年来极端天气增加，公众对于中暑这一“小毛病”的认知也在不断“刷新”之中。在医学上，最严重的中暑被称为热射病，在今年，北京地区已有两名热射病死亡病例见诸媒体。 

热射病又称为重症中暑，是一种非常凶险的急症，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。

其原因是因为人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。但在一些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚，从而引起中暑。热射病就是热量在体内急剧蓄积导致的。

出现热射病时，患者会出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷，呼吸困难、甚至呼吸衰竭等症状，如果这些症状没有及时缓解，体温越升越高的话，有可能出现昏迷，血压下降，心律失常，凝血功能异常，甚至导致猝死，当病情进展到这个阶段，普通的降温补水措施就并不一定奏效了。

及时识别热射病的症状十分重要

首都医科大学宣武医院急诊科主治医师贺明轶提醒，高温环境下，如果出现头晕、头疼、四肢无力、口渴、多汗、心慌、胸闷、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，就是先兆中暑。贺明轶表示，如果出现了先兆中暑现象：首先要尽快离开高温、高湿、封闭的环境，然后到通风阴凉的地方；病情不太重的情况，可以适量饮用一些清凉的饮料，比如淡盐水、盐茶水或者含盐的清凉饮料；可以用冷毛巾擦拭降温，一部分病人症状能得到改善；家里可以备一些常温绿豆汤，也有解暑降温的效果。

此外，体温升高是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上。此外，中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。值得注意的是，头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力也是热射病的常见症状。

出现类似于热射病的症状时，首先将患者转移到阴凉的地方。其次，无论使用何种方法，应迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。此外，热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

此外，在自身感觉体温持续升高、头痛、肌肉痉挛、呼吸浅快、恶心时请及时就诊，若身边的人出现昏迷、极度虚弱、意识模糊、谵妄、癫痫时请立即协助患者前往医院就诊或拨打120。

如何预防热射病？

专家介绍，重症中暑按临床表现不同分为热痉挛、热衰竭和热射病三种，其中以热射病最为凶险，它伴有多器官损伤，病情严重者可危及生命。热射病的突出特征是无汗、高热，并且神志模糊。

北京协和医院急诊科主任朱华栋说，公众要关注天气变化，尽量避开高温高湿的环境。目前，没有治疗热射病的特别药物。“如果发现病人出现特殊情况，比如已经脑子不清楚，要将病人挪到阴凉下，把衣服解开，用温水凉水擦拭身体，或者用电风扇吹，及时送医。”

此外，自7月11日起正式入伏，并将于8月19日迎来末伏的最后一天，整个三伏天将持续整整40天的时间。入伏后，地表湿度变大，每天吸收的热量多，散发的热量少，外加我们身体出汗多，消耗大，很容易出现疲劳、消化功能减退的情况。因此，在这段时期，我们应避免冷风直吹，保护好咽喉和后心，避免受到风寒的侵犯。此外，尽量少吃冷饮，对于老人、婴幼儿、儿童、孕妇、经期女性、有急性肠胃道疾病、牙病、心血管疾病的人应该少吃或不吃冷饮。同时吃冷饮时还要注意，避免一次性吃太多冷饮，避免吃过凉的冷饮，避免吃不新鲜、不卫生、不安全的冷饮等，以适当方式消暑，健康度过三伏天。