国家卫健委解读公立医院改革： 降药价、提医保、推远程医疗等举措改善患者就医体验

21世纪经济报道记者 贺佳雯 北京报道

近年来，公立医院是我国医疗卫生服务的重要提供者。公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，备受社会各界关注。

2023年10月19日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍公立医院改革与高质量发展的相关情况。

国家卫健委体改司副司长薛海宁介绍，深化医改以来，各项举措正在积极推进，人民群众看病就医的急难愁盼问题持续改善。具体举措包括六个方面：一是大力推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心的建设。二是提高基层的医疗卫生服务能力，国家卫健委有序地推动城市医疗集团和县域医共体的建设。

三是通过远程医疗，包括建设互联网医院、提供线上诊疗服务等等方式，用信息化的手段，把优质的医疗服务送到群众的身边。同时国家卫健委推进医学科技创新，促进成果转化，使科技的成果也不断地转化为群众看病就医的获得感。

四是以降药价为突破口，深化“三医”协同发展和治理。近年来，国家组织和开展了药品集中带量采购、医保药品的谈判议价等等，大幅度降低了药品和耗材的价格，也减轻了群众的医疗费用负担。同步也推动了医疗服务价格的动态调整、医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革等等这样一些改革，推动公立医院建立公益性为导向的运行新机制。

五是加强多层次的医疗保障体系建设，逐步提高医保的保障水平。2020年到2022年职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了五个百分点左右。

六是加强医院的精细化管理，推动临床业务管理和经济管理的深度融合，实施临床路径管理，促进药品耗材的合理使用，开展同级检查检验结果互认等等。通过以上举措进一步节约了患者的医疗费用。

薛海宁强调：“同时在改革过程中我们也非常注重改善患者的就医体验。通过预约诊疗，使预约时间更精准，减少患者的排队等候时间。通过门诊的一站式服务、日间手术、诊间结算、床头结算等等这样的举措，进一步优化服务流程，减少患者和家属就医的奔波之苦。建立以病人为中心的服务模式，通过建立专科专病中心，实施多学科联合诊疗（MDT），开展优质护理服务等等这些服务模式，让医护人员围着患者转，也让群众看病就医更安心、更放心。”

近年来，国家持续重点推进优化医疗服务流程，改善患者服务体验。会上，21世纪经济报道记者提问，公立医院在这方面是如何改进的？

四川大学华西医院院长李为民回应，华西医院多年来开展医疗服务模式创新，提升医疗服务的效率和质量。

以创新日间诊疗服务模式为例，让患者少等待。通过大力开展微创技术，推广外科快速康复技术，医院成立了“当天离院、当天手术、24小时内出院”的日间手术中心，每年开展日间手术量超过了3万台次，手术病种达到了500余种，包括甲状腺癌、肺癌、结直肠癌和乳腺癌等，其中四级手术的占比达到48.3%。

“这样就达到了两个目的：首先使得人均住院费用明显降低，平均降低了20%。二是极大地缩短了病人住院时间，使得病人不用像住院的时候一直待在医院，只用一天时间就出院了。”李为民说。

最后，薛海宁表示，下一步国家卫健委将重点从完善国家区域医疗中心的体制机制，完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制，完善公益性为导向的公立医院运行机制，健全完善复合式医保支付方式，推动医务人员薪酬制度改革，加强对公立医院的监督管理，提升人民群众看病就医获得感等方面，推进公立医院改革。