我国呼吸道疾病已进入高发季 多种疾病交织叠加

国家卫生健康委今天（11月13日）举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。各地要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化；要加强农村地区、学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理；做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访，优化疫苗接种服务；要统筹医疗资源，优化诊疗流程，加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作；要持续倡导文明健康绿色环保的生活方式，保持良好个人卫生习惯。

发布会具体内容如下

中央广播电视总台央视记者：

近期我们关注到在网络上有很多人说自己全家都感染了支原体肺炎，但也有人认为其中很多成年人感染的是新冠。我们想请问专家怎么看这个问题？谢谢。

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：

感谢您的提问。大家知道，肺炎支原体是常见的呼吸道病原学之一，根据我们国家2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也是比较常见的。我院近期支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。所以急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。所以建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药。谢谢。

新华社记者：

我们关注到，多地针对肺炎支原体感染发布了一些用药的推荐。想请问一下中医药治疗肺炎支原体感染有哪些方式可以推荐？谢谢。

北京市中医医院院长 刘清泉：

非常感谢提出这样一个很好的问题。确实，近期支原体感染是一个高发阶段，四川、浙江、河南等地方先后推出了中医药治疗支原体感染的方案，而且还有一些医院里面也提出他自己的治疗方案，实际上这些都是中医中药结合这些年来所看到的支原体肺炎的临床特征，结合今年的一些变化提出了一个比较全面的治疗方案，这个方案有经典的处方，这个处方包括古方里面合方完成的，还有一些协定处方，是根据医生的经验和医院的经验或者这个省的经验做的协定处方，当然还有一些是老先生，他一辈子可能治疗呼吸道疾病所留下的经验方。除了方子之外，这些省市里面也有一些小儿推拿的治疗方法，等等。实际上这些都是很有特点的针对于支原体感染所导致肺炎的中医有效的方法。

中药治疗这类疾病要早期使用，中西医结合，可能中药和西药两个打的靶点不一样，在相互配合过程中，如何配上小儿推拿的方法，因为小儿吃药都非常难，我们用了中药以后，再结合中医推拿的方法，能够缩短病程，减少疾病加重的机会。尤其是对于急性期出现的高热过后，烧是不烧了，但是遗留下来了咳嗽咳痰，孩子又不会咳，咳不出来。这种情况下用一点中药来化痰止咳效果很好，再结合中医推拿的方法，对于他排痰的效果还是很好的。当然要建议大家一定要带着孩子去中医院的儿科，或者去社区乡镇的中医馆，由中医大夫具体根据情况制定一个有效的治疗方案才能更好一点。当然小儿疾病的变化是非常快的，也是要及时就诊，这是关键，不要等一等，在家迁就一下，可能就会有加重的情况。谢谢。

光明日报社记者：

我们注意到，近期有部分患儿家长听从网络建议给孩子自行服用阿奇霉素等药物，请问这种自行用药有哪些风险？专家能否在用药方面给一些建议？谢谢。

北京儿童医院主任医师 王荃：

首先谢谢您对孩子的关注。在这儿我首先要说，家长自行给我们的孩子吃阿奇霉素，这个做法我们是不建议的，也是不可取的。当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实也是占了一定的比例，但是从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等等，阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素去治疗病毒感染也是不合理的。另外，我们孩子的脏器功能发育都不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能造成脏器损害等等。还有就是目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类的抗菌药，我们应该要在医生或者药师的指导下去规范用药。这个规范用药包括要给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。所以就想反复提醒家长的是，我们的孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，我们必须要考虑用药的安全性和有效性。谢谢。

人民日报记者：

近日，“肺炎支原体感染”频上热搜，请问今年肺炎支原体感染有何特点？它和普通流感有什么区别？谢谢。

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：

谢谢你的提问。支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以我们觉得呼吸道标本检测也比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。肺炎支原体感染也有一部分是高热的病人，但是病程和流感相比往往会进展慢一些，但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。谢谢。

澎湃新闻记者：

冬春季是呼吸道传染病的高发季节，人群普遍易感。日常生活中采取哪些措施可以有效预防传染病的发生？谢谢。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任 王大燕：

谢谢您的提问。冬春季是流感等呼吸道传染病的高发季节。预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。比如说，第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。我们在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。第二，养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风，当然冬季的时候室外温度比较低，在通风期间也要做好保暖工作。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。第四，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。最后，还要提醒一点，一旦发生了发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息，避免把病原传染给其他的人员。如果症状较重的话，应该做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。谢谢。

凤凰卫视记者：

我们了解到今年感染肺炎支原体发展至肺炎的儿童当中，做肺灌洗的案例比较多。请问哪些情况需要做肺灌洗呢？谢谢。

北京儿童医院主任医师 王荃：

谢谢您的提问。其实老百姓通常所说的肺灌洗，就是指通过纤维支气管镜去进行支气管肺泡灌洗，这个手段的确是临床上治疗重症支原体肺炎的一个非常重要的治疗手段。但是对于轻症支原体肺炎来说，我们并不推荐常规去做。在临床工作中，当我们的医生怀疑孩子在感染肺炎支原体以后出现了塑型支气管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不张等等，这种情况下我们就需要尽快给孩子做肺灌洗的治疗，因为这样有利于减少并发症和后遗症的情况，少部分的孩子可能在整个住院期间或者在后期还需要多次肺灌洗的治疗。在做肺灌洗治疗的时候，可能孩子和家长们都会稍微有一点紧张，在做之前我们的家长可以先安抚一下我们的孩子，比如说像适龄儿童，能听得懂的就可以告诉孩子为什么要做这个，做这个的必要性是什么，来缓解孩子的紧张。还有我们在做的时候，我们的医生可能会给孩子在鼻咽部、口腔这些位置喷一些药物，因为多数情况下是采取局麻的方式去做。另外，可能会服用一些镇静的药物，主要是为了帮助我们在做肺灌洗能够顺利的实施。刚开始做的时候，孩子可能因为有一些不适会出现一些剧烈的咳嗽或者咽部的不适感，但是这种都不用特别的担心，很快我们的孩子就可以耐受。谢谢。

南方都市报N视频记者：

请问今年冬天我们的社区如何做好老年人还有基础疾病患者等重点人群的呼吸道传染病的防治工作？有哪些要注意的事项？谢谢。

北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任 孙丽：

在预防方面，因为基层社区医院还承担着辖区的基本公共卫生服务工作，所以流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的措施，可以显著降低受种者患流感和流感相关并发症的风险，到了每年的冬季，也是社区医院保健科最忙的时候，都会为辖区65岁以上的老人以及中小学生这“一老一小”两类重点人群进行免费的流感疫苗接种。同时，我们也会发挥祖国中医药的优势，在门诊大厅设置预防感冒的代茶饮等防治疾病的便民措施，多种渠道做好呼吸道疾病预防的首道“关卡”。从诊疗层面来说，严格落实预检分诊工作制度，加强人员筛查以及预检分诊重点信息的询问。同时，安排医务人员积极参加卫健委牵头组织的各层次的业务知识培训，加强呼吸道感染性疾病预防诊治知识的学习，统筹院内资源，优化就诊流程，开展呼吸道门诊，提供药物保证等多种措施，做好医疗服务应对，规范呼吸道疾病患者接诊的处置流程，也强化分级诊疗和双向转诊的机制，发挥医联体牵头医院的优势，实现基层危重症上转，接收经上级医疗机构治疗后平稳期患者。同时，发挥基层医院家庭医生团队的作用，通过每月一次定期居民健康大课堂和家庭医生日常诊间交流和家庭医生与签约居民的微信群、医院官方微信公众号等多种形式进行科普宣教，提高百姓防病的知识和能力，做好居民的健康守门人。谢谢。

香港紫荆杂志记者：

据了解，有说法认为今年冬天将迎来呼吸道病毒感染最复杂的阶段，多个呼吸道疾病叠加感染。请问专家如何看待这一说法？多重病毒叠加混合感染后如何治疗？谢谢。

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：

谢谢你的提问。甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加。因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能，但是这种情况还是非常少见，而且它不一定是和病情的严重程度有关，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。但是对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群建议即时就医，医生帮助大家判断病情，然后进行相应的治疗。谢谢。

总台央广中国之声记者：

肺炎支原体感染里面大部分都是儿童，想问一下为什么相对于成人，儿童感染支原体肺炎的比例更高？另外，感染之后是不是会引发一些其他的疾病？谢谢。

北京儿童医院主任医师 王荃：

谢谢。确实像您所说的，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上的儿童人群，但是就像刚才所说，包括婴幼儿在内的5岁以下的儿童同样也可以发病。儿童容易感染肺炎支原体的原因，第一个是儿童免疫系统发育的不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。另外，肺炎支原体本身就具有相对比较强的传播性，它常常可以通过呼吸道飞沫或者密切接触进行传播，在学校和幼儿园，人群的密集程度相对是比较高的，这样可以使得病原体得到比较快的传播。还有一个就是支原体感染的潜伏期会相对比较长，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原体的携带者还有患病的人群都具有一定的传播性，因此这种时候交叉感染的机会就会比较多，所以这也是儿童为什么会比较容易患肺炎支原体感染的原因。肺炎支原体感染在临床上是轻重不一的，但是绝大多数的孩子都是轻症，尤其是有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主的，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。他的确也是会引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内包括可能会导致塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，在肺外有可能会累及我们的神经系统、泌尿系统、血液系统，包括循环系统等等，也有可能会引起皮肤黏膜损害或者关节炎等等。谢谢。

（来源：中国新闻网）