糖尿病足④｜从恐惧到了解，让预防截肢有计可施

作者：王婷婷、苗长军 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

古人云“千里之行，始于足下”，现如今“千步之履，溃于糖足”。谁也无法想象导致一个糖尿病人截肢甚至死亡的，可能仅仅只是因为一个小小的伤口。“糖尿病足”在一糖尿病患者身上上演了“失了一颗马蹄钉亡了一个帝国”蝴蝶效应般的悲凉。

据估计，全球每20秒钟就有1例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高，高达22%；糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。

然而，世界上大部分的恐惧来自于“无知”，糖尿病足也不例外。糖尿病足固然可恐，但当我们要做到“知己知彼”，从恐惧到了解，便可消解“恐惧”。

糖尿病患者之所以“谈足色变”，是因为糖尿病足这个“甜蜜的杀手”不仅会因神经病变及不同程度血管病变而导致足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，而且严重可致残、致死。它平时以一副“人畜无害”的面目示人，一旦出现溃疡，不知不觉间就完成了从“烂脚”到“截肢”的“跳跃”，让人防不胜防。而大多糖尿病患者的截肢或死亡，往往是忽视人体“第二心脏”脚板儿付出的惨痛代价。

如果你问：“一个糖尿病患者距离截肢还有多远？”科学的回答是：“因人而异，可远可近。”人人都是自己健康的第一责任人，你的一举一动关乎“距离”的缩短还是拉长。但是只要做到把好血糖、判断、预防“三道关”，走好未雨绸缪的控糖、亡羊补牢的检查、及时有效的治疗“三大步”，就可避免截肢、远离死亡。

把好血糖关，走好控糖路

血糖长期控制不佳是糖尿病足的罪魁祸首。糖尿病足是由于的血糖，导致血栓下肢肢端微小血管供血不足甚至堵塞导致足部缺血，从而出现皮肤溃烂感染等迹象。也有可能是下肢皮肤不慎轻微刮伤后，由于长期血糖控制不好，导致伤口感染。

所以，糖尿病病人一定要通过长期口服降糖药物或者胰岛素治疗，要把血糖控制在正常范围之内，才可以有效预防并发症的出现。

把好判断关，走好检查路

如果糖尿病足在你的身体里潜伏着，那么你将会出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等；出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、烫伤等毫无感觉。（糖足症状）

一个小方法教你如何判断脚是否失去感觉：用一个玻璃杯，在玻璃杯里倒上温开水。先把玻璃杯放在手上去感觉水温，再把杯底放在脚背上去感觉水温，通过感知在脚上和手上的温度差异来判断。

糖尿病患者(尤其是有5年以上糖尿病史的病人)定期进行并发症的检查，同时做好居家自我检查：

1.每天洗完脚后用白色的毛巾擦干，每个足趾缝都要擦干。

2.擦干后看一看皮肤的颜色 （如果皮肤苍白或者很暗，就属于不正常表现）。

3.看完过后摸一摸，感受动脉的搏动，如果足背动脉能很好地搏动那就说明血运正常。

4.进一步看指甲，看有没有灰指甲，指甲有没有增厚，足底有没有鸡眼等。

当我们发现了这些苗头，就要把它扼杀在摇篮里，通过干预和治疗防止它的到来。

把好预防关，走好治疗路

在生活上，糖尿病患者要控制三高、戒烟限酒、足部防护、（洗脚水温37℃左右；避免足部潮湿、真菌感染；保持皮肤干爽）、适当运动（慢跑快走，每天运动30分钟，一周至少运动5次）、避免高温，且尽量避免脚上出现创伤。

生活中，如果出现足部创伤，切不可“不当一回事”，应及时前往正规医院进行处理治疗，避免溃疡、感染。若出现溃疡，应对溃疡进行恰当的护理，避免截肢。

总之，面对糖尿病足，糖尿病患者要在“战略上藐视它，战术上重视它”，做到“一夫当关，万夫莫开”,方可稳住这颗埋藏在身体的“炸弹”。