大都会人寿2023年个险理赔年报：80后90后重疾年龄年轻化趋势凸显

南方财经全媒体记者 郑嘉意 北京报道

全年理赔总额9.7亿元，平均每24小时即赔付266.1万元，从收到申请到成功赔款平均只需1.57天……近日，中美联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称“大都会人寿”）发布了2023年个险理赔年报。

值得注意的是，根据该份年报，重疾罹患年龄有日渐年轻化的趋势，其中女性重疾发病的年轻化趋势更加明显。目前，其男性客户罹患重疾的平均年龄为44.8岁，女性客户则为43岁。提早未雨绸缪，足额进行重疾保障准备，开启养生健康的生活方式，正在成为80后、90后不得不正视的现实问题。 

平均每24小时赔付266.1万元

2023年大都会人寿赔付总金额9.7亿元，平均每24小时即赔付266.1万元。这两项指标均同比2022年增长约10%。在各类赔付案件中，赔付金额占比最高的仍然是重疾案件，达68.7%。

不过，重大疾病并非不可医治，也并不可怕。

据统计，2023年，大都会人寿重疾客户人均赔付金额达23.7万元。当年，重疾赔付件数4,875件，赔付总金额共计6.7亿元。

值得注意的是，重疾罹患年龄有日渐年轻化的趋势。其中，女性重疾发病的年轻化趋势更加明显。据大都会人寿的客户理赔数据分析，女性客户重疾高发年龄段为35岁至44岁。其中，女性客户罹患重疾的平均年龄43岁。而2022年这一数值为42.7岁。与此同时，男性重疾高发年龄为40至44岁。男性客户罹患重疾的平均年龄为44.8岁，而2022年该数值为45.7岁。

此外，男性重疾赔付的患病率前五名的疾病由高至低依次为心肌梗死、甲状腺癌、肺癌、肠癌、肝癌，心肌梗死已成为男性第一大健康杀手。女性重疾赔付的患病率前五名的疾病由高至低依次为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、子宫/宫颈癌、肠癌。

2023年度大都会人寿理赔年报还显示，罹患轻症疾病客户的平均年龄为39.4岁。

对此，大都会人寿方面表示，已提醒已步入中年的80后、90后们，需注意健康饮食，平衡作息，合理调剂来自生活、工作的压力，同时积极关注自身各项健康指标的变化。

 医疗费用超5万元时客户平均自担1.1%

过去一年里，大都会人寿个险理赔总件数达4.8万件。其中，医疗案件仍是客户理赔最多的案件类型，达78.9%。

高昂的医疗费用，是不少人“谈疾色变”的主因。而这也是保险为客户提供保障的重要落脚点之一。2023年大都会人寿“都会天使”医疗保险共赔付23,579件，赔付金额总计达1.2亿元。

值得一提的是，大都会人寿对2023年赔付金额超5万元的“都会天使”医疗保险理赔案件进行分析发现，这些案件涉及客户的住院医疗费用总体保障度达到了98.9%。这也意味着，在发生超过5万元的医疗费用时，客户平均只需自担1.1%的费用。“这一数据仅代表该部分理赔案件的平均水平。个案受不同政策、不同费用构成等因素影响，可能会与此结果存在差异。但这一发现也与业内实际情况相一致，即医疗保险在个人住院医疗费用方面可以给客户提供坚实的支持。”业内人士解释说。

在一些重症急症面前，有些特殊治疗手段虽然有效，但价格高昂，且只能病人自付。对此，大都会人寿发挥保障本色，让客户以更低的花费，得到及时救治。据统计，2023年，大都会人寿共赔付质子重离子治疗客户案例5例，医疗费用143.7万元；赔付恶性肿瘤靶向药疗法客户案例1,671例，医疗费用总计1,713.7万元。

从收到申请到支付平均1.57天

2023年，大都会人寿的理赔处理时效持续提升，理赔流程更为简便，旨在让客户的保险更具价值。

具体来看，当年，大都会人寿客户获赔率为99.4%，继续维持高位。同时，公司的总体理赔时效为1.57天。也就是说，在大都会人寿，从收到一份理赔申请至成功支付理赔款，平均仅需1.57个自然日。这一数值比2022年的1.63天又提速约3.6%。

此外，大都会人寿数字化服务的进一步应用，也让客户的理赔体验更为简便。全年有95%的客户通过微信等数字化手段进行理赔。这一使用比例较2022年的93.4%有进一步上升。与此同时，公司在线免原件率达81.9% ——在2022年，无需发票原件即获理赔的客户占比数还是79.9%。