“长城”现身“小蛮腰”创造吉尼斯世界纪录,呼吁远离带状疱疹构筑“免疫长城”

21新健康季媛媛 2024-02-28 18:12

在第三届带状疱疹关注周来临之际,呼吁中老年人积极构筑自身免疫长城,守护健康。

21世纪经济报道记者季媛媛 北京报道  2月22日,一座大型“气球长城”空降广州地标“小蛮腰”,成功挑战“最大的气球地标造型”吉尼斯世界纪录™称号。这座特别的“长城”总长27.36米,宽5.438米,高7.105米,由10万只金色气球制作完成,立体摆放在广州塔二层摄影平台,吸引了游客驻足打卡。此次挑战,由中国老年保健协会发起,21世纪经济报道主办,希望通过长城“守护、护卫”的美好意象,在第三届带状疱疹关注周来临之际,呼吁中老年人积极构筑自身免疫长城,守护健康。

此外,由健康报主办,中国老年保健协会、21世纪经济报道联合支持的“深刻认知带疱风险,全面提高预防意识”媒体沟通会于25日在京举行,并公布了《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果(以下简称“调研结果”)。

50岁及以上人群轻忽带状疱疹发病风险,普遍知道但不认为自己会得

《调研结果》显示,85.7%的中老年人普遍知道带状疱疹但不认为自己会得,超6成中老年人认为自己离带状疱疹较远。实际上,带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病[1]。带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病[2]。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘[3]。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内[4]。即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒[5]。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹[6],[7]。

中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇表示:“90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒[8],约1/3的人一生中至少罹患1次带状疱疹[9],50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重[10]。因此,普通中老年人群也需要警惕带状疱疹的发病风险。另外,年后皮肤科门诊就诊人数显著增加,这是由于春节期间天气寒冷,流感高发,加上可能存在的过度劳累,潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活,从而引发了带状疱疹。”

疼痛是带状疱疹的主要症状,带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。但多数中老年人对带状疱疹相关性疼痛、疾病负担的认知还有待提升。崔勇介绍“一旦发生带状疱疹相关性疼痛(特别是带状疱疹后遗神经痛),会对中老年患者生活质量产生严重影响。临床上曾经遇到的严重情况,包括穿衣服刺痛,睡觉时只能保持一种姿势等,还有少数患者疼痛时间超20年,反反复复,甚至导致生活无法自理,对患者本人和家人而言,都是一种长期折磨。”

慢性病、风湿免疫性疾病离带状疱疹更近,患病风险更高、危害更深

带状疱疹的高风险人群有哪些?这些人群罹患带状疱疹的风险有多高,危害有多深?中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅表示:“慢性病离带状疱疹更近。相比于一般人,糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%[11]。慢性病人群一旦发生感染,有可能导致原有慢性病加重,出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险[12],[13],增加医疗资源消耗。以糖尿病为例,糖尿病患者得带状疱疹后,导致血糖控制更加困难[14]。”

除了慢性病人群以外,风湿免疫性疾病患者也是带状疱疹的主要高风险人群之一。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰表示:“由于免疫机制的紊乱,风湿免疫性疾病患者免疫防御功能降低,罹患感染(如流感、肺炎、带状疱疹等)的风险远高于健康人群[15],例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等患者罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[16],这是由于红斑狼疮等自身免疫性疾病患者由于治疗时使用激素,以及JAK抑制剂,使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得异常活跃。同时,红斑狼疮患者罹患带状疱疹后还会显著增加狼疮疾病的活动度[17]。”

呼吁高风险人群构筑免疫长城,促进疫苗接种行动

《调研结果》发现,高风险人群对于接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗有一定的认知,但相比普通人群,仍有超3成的高风险人群对于接种疫苗更为谨慎。其中,有效性、不良反应、如何选择是高风险人群最为关注的3个问题。

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍表示:“接种疫苗可以为老年人的健康保驾护航。接种疫苗时,建议在专业医生指导下,综合考虑自身身体状况,重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证(什么情况不能打)这三大‘关键词’,选择适合自己的疫苗。首先,疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案,因此,老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次,要关注疫苗的保护效力(保护效力是指接种疫苗人群与未接种疫苗人群相比,减少疾病风险的程度),如果说疫苗的保护效力为80%,那么接种后能帮助受种者减少80%感染疾病的风险。当然,不同技术路线的疫苗,保护效力也有所不同。最后,禁忌证(关于什么情况不能打),免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者,不能接种减毒活疫苗,可以接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。第一,慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌,当慢性病处于稳定期可以在社区医生的指导下接种疫苗,如果慢性病处于急性期暂缓接种疫苗。第二,风湿免疫性疾病患者可以接种疫苗,建议在疾病稳定期、免疫抑制治疗开始2-4周前接种。选择疫苗时,建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗,并在疫苗接种前接受专科医生评估。接种后,患者可能出现异常的免疫应答和不良反应,推荐在专科医生指导下诊治。”


参考资料:

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

[2] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30

[3] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

[5] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30

[6] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

[7] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30

[8] KILGORE P E, KRUSZON‐MORAN D, SEWARD J F, et al. Varicella in Americans from NHANES III: implications for control through routine immunization [J]. 2003, 70(S1): S111-S8.

[9] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30.

[10] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

[11] Marra F, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis. 2020 Jan 9;7(1):ofaa005.

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[13] 张妮,王华,方芳,等.结合尸检报告分析80岁以上老年人患病疾病谱及死亡原因[J].中华老年医学杂志,2018,37 (5):565‐569.DOI:10.3760/cma. j. issn.0254‐9026.2018.05.021.

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[15] 中国疫苗行业协会免疫规划规范化管理与实践分会,长三角免疫规划一体化项目工作组,北京白求恩公益基金会. 中国成人风湿免疫性疾病患者疫苗接种专家共识(2023版)[J]. 中华预防医学杂志,2024,58(01):1-10.

[16] Chen SY, et al. Incidence of herpes zoster in patients with altered immune function. Infection. 2014 Apr;42(2):325-34.

[17] Chen D, et al. Exp Ther Med. 2017 Dec;14(6):6222-6228.

(作者:季媛媛 编辑:徐旭)

季媛媛

记者

新健康版记者。跟踪报道医疗医药大健康行业最新动态及相关政策解读。常驻上海,关注新药研发,也关注疾病预防。(微信号:jyy19910926)