世界流感日：流感病毒每年夺命数十万，如何加强预防与规范抗病毒治疗？

21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道

根据世界卫生组织（WHO）的数据，在全球范围内，流感每年影响约5%～10%的成人和20%～30%的儿童，导致多达500万例严重病例和65万例死亡。中国的一项最新研究也表明，中国每年大约有8.8万人因流感引发的呼吸系统疾病而死亡，占呼吸系统疾病死亡总数的8.2%，流感对人类健康构成了严重威胁。

为了提高公众对流感科学防治的认识，全球将每年的11月1日定为世界流感日。流感，即流行性感冒的简称，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。目前，导致流感季节性流行的病毒包括甲型流感病毒中的H1N1和H3N2亚型，以及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科主任张婷教授在接受21世纪经济报道记者采访时指出，流行性感冒（简称流感）与普通感冒实际上是两种完全不同的疾病。流感具有明显的季节性特征，而普通感冒则没有。在上海地区，流感的高峰期主要集中在每年的10月至次年1月，即冬季，尽管夏季也会有轻微的增长。在中国北方的大部分地区，流感的流行期也呈现出两个高峰期。然而，在海南这样的温暖地区，流感的高峰期并不像北方地区那样明显。

“在中国，每年大约有9.6万至24.0万人死于流感引发的呼吸系统疾病，占呼吸系统疾病死亡总数的8.2%。”

流感绝非轻微疾病，它有可能致命。那么，我们应该如何进行防控呢？

流感发热症状严重

尽管自第一次西班牙大流感以来已过去一个世纪，流感对全球公共卫生安全的威胁依然严峻。每年的10月至次年3月，是季节性流感的高发期。流感病毒每年在全球范围内引发300万至500万例重症病例，并导致29万至65万人死亡。

华东地区的临床专家在接受21世纪经济报道记者采访时指出，流感在冬季尤为流行。通常情况下，11月至12月甲型流感较为常见，而进入12月至1月，甲型流感数量有所下降，乙型流感则开始增多。从门诊患者数据来看，大多数流感患者表现为上呼吸道感染，引发肺炎的情况较少。甲型流感患者通常会出现高热、全身酸痛和咽痛等症状；而乙型流感患者则可能伴有全身酸痛、发热、咽痛和咳嗽等症状。然而，不同患者的症状差异很大。

临床诊断主要依据患者的病程、病史、接触史，并结合体检结果，初步判断病情的可能性，然后选择性地进行病原检测。

实际上，无论是哪种流感病毒，它们主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，并且都具有极强的传染性。幼儿园和学校作为人员密集场所，有限的教室空间和学生间频繁的互动，都极易导致病原体的传播。如果没有及时采取控制措施，很容易引发聚集性疫情。因此，每当开学季来临，传染病的高发期也随之到来，家长、学校和孩子们都不能放松警惕。

“流感的潜伏期很短，通常只有1至3天，是一种快速传播、快速暴发的疾病。流感常见的临床表现包括发热、全身酸痛、流涕、咽痛、干咳等。小婴儿可能会表现为高烧、烦躁、哭闹增多、食欲减退。重症流感病例可能会出现肺炎、呼吸困难、脑炎、惊厥、休克等多种并发症，严重时甚至可能危及生命。这对本身患有基础疾病的儿童来说，可能是一个较大的挑战。”上述临床专家表示。

张婷也强调，在危害性方面，流感的传染性较强，特别是在流感流行期间，大约有50%的儿童可能会受到感染。尽管普通感冒的发病率也很高，但它并不具备流感那样的传染性。

从症状上来看，流感与普通感冒之间存在明显的差异。“流感患者的发热症状通常更为严重，尤其是儿童患者，体温可能上升至39摄氏度以上。与此同时，流感患者的呼吸道症状（如流鼻涕）相对较轻，但全身症状更为突出，例如肌肉酸痛、头痛和乏力等。相比之下，普通感冒患者出现乏力和酸痛的情况则较为少见。”张婷介绍。

张婷表示，流感的高风险群体相对容易识别，主要包括5岁以下的儿童和65岁以上的老年人。此外，孕妇以及患有慢性基础性疾病的个体也属于高风险群体。尽管患有基础疾病的患者在日常生活中可能保持良好的健康状况，但一旦感染流感，他们容易病情加重。此外，医护人员由于频繁接触病患，也构成了高风险群体，医院的保洁人员和运送人员同样在此列。

流感流行之际，高危人群急需及时获得防护。

疫苗接种率不足4%

接种流感疫苗是预防流感的最有效方法。尽管如此，在中国，流感疫苗的接种率仍然偏低。根据中国疾控中心的数据，2022年至2023年流感季节的接种率仅为3.84%，与欧美国家存在显著差距。此外，许多民众对流感与普通感冒的区别认识不足，对于及时进行流感检测和接受规范化的流感抗病毒治疗的意识也不够强烈。

上述临床专家从专业角度指出，预防传染病应从三个关键环节入手：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。传染源主要是指患者，包括那些无症状的感染者。

该临床专家建议，一旦出现呼吸道感染症状，应避免前往公共场所，并应佩戴口罩进行自我防护，同时及早进行诊断和隔离。呼吸道感染性疾病的病原体主要通过两种方式传播：一是通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫传播；二是通过接触传播，包括与感染者直接接触或触摸被病毒污染的物体表面后，再触摸口、眼、鼻等部位引起的间接接触传播。

因此，公众可以通过实施一些基本的预防措施来降低流感的风险，例如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离、遵守咳嗽礼仪、保持室内通风、减少人群聚集以及维护环境卫生等。特别是对于易感人群来说，采取保护措施显得尤为重要。他们可以通过均衡饮食、保证充足睡眠来增强免疫力；积极治疗和管理基础性疾病，以防止病情波动。更为关键的是接种疫苗，这是预防感染的特异性手段。疫苗接种有助于提高对特定病原体的免疫力，减少可预防疾病的发病率，从而减轻疾病负担。该临床专家强调了这一点。

张婷也强调，疫苗接种是预防流感的最有效策略。除此之外，科学合理的运动同样能够增强体质，提高身体对病毒的抵抗力。流感病毒的传播速度快，传染性极强。

预防之外，迅速采取治疗措施同样至关重要。流感，这种由病毒引发的疾病，目前已有多种特效抗病毒药物可供选择。奥司他韦是其中最为广泛使用的药物，而玛巴洛沙韦则是新近研发的药物。这些抗病毒药物主要作用于病毒的复制周期。具体而言，奥司他韦通过阻止病毒从受感染细胞中释放来发挥作用，而玛巴洛沙韦则直接抑制病毒在细胞内的复制过程，从而减少病毒的产生。临床研究数据显示，玛巴洛沙韦的起效速度更为迅速。

“无论是早期发现、早期干预，还是及时用药，均能显著提高治疗效果。全球流行病学研究数据指出，发病后48小时内的治疗是最佳时机，此时治疗效果最为显著。即便治疗开始时间超过了48小时，及时治疗仍然能够带来益处。”张婷指出，流感治疗的窗口期非常关键，症状出现后的48小时内是阻止病毒复制、减轻症状的黄金时间。目前，相关研究也已证明，及时使用玛巴洛沙韦进行流感抗病毒治疗，可以有效预防病毒在家庭成员间的传播。