健康需求持续进阶，慢病管理的下一个价值增长点在何处？ 年度盘点国际药企的慢病管理进阶之路

随着我国人口老龄化进程加速、居民生产生活方式转变，慢性病已不是“医疗事件”，而成为了“生活常态”。数据显示，我国慢性疾病防控正面临“发病率高、病死率高、经济负担高”和“筛查率低、治疗率低、达标率低”的“三高三低”困境¹，因心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病导致的死亡占总死亡人数91%²。冰冷的数据背后，是无数患者的健康困境与家庭的沉重负担。 

自20世纪以来，慢性病防治已成为公共卫生领域的长期议题。医学界开始系统研究糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的长期管理方法，并在各疾病领域形成了成熟的基础治疗手段，慢性病也逐步成为看似并没有过多“想象空间”的成熟赛道，这进一步引发当前生物医药领域的资源更多向前沿创新领域倾斜。 

然而，随着中国防治慢性病中长期规划的持续推进和阶段性成果频出，慢病患者健康需求持续迭代，深刻变化正在悄然发生：部分疾病单点治疗瓶颈多年未曾攻破，临床依然存在治疗空白；慢病“共病化”趋势日益普遍，不同慢病间的病理关联加剧了疾病“共治”需求³；慢病长期化管理催生出从单次诊疗向“全周期共管”的诉求更是愈发强烈……患者端和临床端的新需求频出，然而近年间着眼于慢病赛道的投入资源却反之减少，使得更高阶的治疗和管理需求尚未得到充分回应，慢病防治“新”困境亟待破局。 

深研病理，融通共治，双轮驱动破局慢病治疗 

“按照医生要求定期服用降压药，也陆续换了好几种药，怎么血压还是高？”“明明一直在控糖，为什么却检查出了肾损伤？”在临床门诊中，这类疑问并不少见：部分患有难治性高血压的患者，在使用三种或更多不同类别的降压药物后，血压仍然未能达标⁴；许多心血管事件高风险患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率不足，由此面临着严重心血管事件发生风险（包括中风、心脏病和过早死亡）⁵；部分重度哮喘患者，即使长期规范使用传统激素治疗，病情也难以控制……这些处于标准或传统疗法获益范围外的患者正遭受着潜在的严重疾病威胁。 

慢病的发病机制往往相互关联，累及多个器官。最新流行病学数据显示，截至2020年，超85%确诊慢性病患者表现出并存的多病状态⁶。除了广为人知的“三高”以外，心血管疾病与呼吸类疾病的共病也正悄然发生。数据显示，我国50%的慢阻肺病患者合并心血管疾病，30%以上的心血管疾病患者同时伴有慢阻肺病，慢病共病率攀升逐渐成为区隔于肿瘤等其他疾病的显著临床特征⁷。 

为了填补临床治疗上的空白，以阿斯利康为代表的制药企业正以科学为核心，着眼于突破疾病单点治疗的瓶颈，并以全局视角破解疾病内在关联，通过创新疗法与系统性的诊疗方案从根源改善患者预后。今年，阿斯利康已先后在美国过敏、哮喘和免疫学会年会（AAAAI）暨世界变态反应组织（WAO）、美国心脏病学会年会（ACC）、欧洲心脏病学会（ESC）年会暨世界心脏病学大会、美国心脏协会科学年会（AHA）、美国肾脏病学会年会（ASN）等多个全球顶尖的国际性学术会议上，总共发布超过80项研究，涉及心血管、肾脏和代谢，呼吸及自体免疫等治疗领域，依托多维度的医学循证研究为临床治疗提供全新的靶点与思路，帮助患者实现整体治疗与获益。 

阿斯利康心血管、肾脏、代谢和呼吸领域重要临床研究一览

从实验室的科学洞察到临床端的患者获益，完善的产品布局与管线储备是关键桥梁。在阿斯利康慢病领域现有的10余款创新药物中，心血管、肾脏及代谢（CVRM）领域聚焦改善多系统疾病的共同风险，以单方制剂和复方制剂、普药和特药相结合的立体化产品布局，共病共管和精准诊疗并举，为慢性肾脏病、高血压、血脂异常、心力衰竭、肥胖及2型糖尿病等六大核心慢病构建协同防控体系；呼吸领域带来以二联、三联吸入制剂在内的标准治疗方案，叠加生物制剂精准靶向治疗手段，通过“基础-标准-精准”的多层次产品布局，为患者打造出覆盖从轻中度到重度呼吸系统疾病的全病程治疗方案。 

未来，通过持续的研发投入和战略合作，阿斯利康将在心血管、肾病、代谢、呼吸、自体免疫、疫苗及免疫疗法等慢病治疗领域有超过40个新产品及新适应症获批上市，进一步延伸至淀粉样变性、体重管理、肝脏疾病、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、系统性红斑狼疮等更多领域，逐步构建从普药到特药、从化药到生物药，强大、多元，且不断升级的慢病创新治疗矩阵。 

多方联动、科技加持，探涉慢病共管“深水区” 

随着分级诊疗体系的确立和持续推动，当下的慢病管理场景已从医院单点，延伸至社区、基层乃至家庭，初步实现了从“单次诊疗”到“全病程管理”的广度覆盖。然而，慢病管理面临复杂共病、多样化患者需求、医疗资源分配不均等多重困境⁸，对于共管模式的探索也逐步进入“深水区”。如何让慢病管得更好、覆盖更广、效率更高，以真正提升疾病的筛查率、治疗率和管理达标率是下一阶段的重点所在。 

面对这一难题，阿斯利康提出了“解法”：通过撬动多方合作打造联动模式、赋能基层诊疗能力提升，以及借助技术创新提升诊疗效率的“三管齐下”。

在打造创新联动模式方面，随着“全国防控重大慢病创新融合试点项目”落地一年，由阿斯利康深度参与和支持的“院店联动”模式也正逐步演进，从最初聚焦三高领域拓展至涵盖呼吸等更广泛的慢病领域，形成了“院内外三高一体化”、“呼吸慢管省地州同频”等多元化创新实践模式，为“院店联动”在全国范围内的进一步铺开打造可复制、可推广的样板，帮助更多慢病患者获得规范、整合、优质、连续的慢病管理服务。 

赋能基层诊疗能力提升是不容忽视的重要举措之一。县、乡、镇在内的广阔基层是慢病防控“深水区”的关键“战场”，也是服务触达的最后一公里。自去年慢阻肺病被纳入公共卫生项目以来，阿斯利康依托强大渠道协同力，积极支持政策解读，推动基层规范诊疗能力建设，打造标杆模式，实现从社区、县域到乡村的广阔覆盖，造福广域的慢阻肺病患者。 

在通过技术创新提升诊疗效率方面，面对疾病筛查和治疗效率偏低等问题，阿斯利康则充分发挥AR技术赋能作用，其自主研发的AR辅助肺功能检测技术可以通过AR眼镜辅助肺功能检测，通过AR动画引导、实时追踪和动态纠正及3D可视化等功能，让每个人都能像在专业技师的指导下完成检测，大大提升检测便捷度和效率，加速推动呼吸疾病筛查从医院走向社区、从而助力呼吸慢病筛查率、治疗率和达标率的提升。 

从诊疗手段的创新升维到管理模式的迭代升级，慢病防治正经历一场从“以疾病为中心”到“以患者全周期为中心”的系统性重构。在这一进程中，行业先行者已清晰地看到：未来的价值点和竞争力，取决于能否更敏锐地洞察和响应患者未被满足的进阶需求。只有通过科学创新构筑治疗护城河，通过互相协同驱动管理生态圈，开创出全新的价值增长点，才能持续引领下一个时代慢病管理的进阶发展。

1.国家卫生健康委员会. 解读《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025 年）》[EB/OL]. 国家卫生健康委员会官网，2017-02-14. https://www.nhc.gov.cn/zwgk/jdjd/201702/34a1fff908274ef8b776b5a3fa4d364b.shtml.

2.经济参考报. 专家建议共建共病共管综合防控新路径 [EB/OL]. 2025-12-01. https://www.jjckb.cn/20251201/6920fa9e7eae4737a7e0631f0ded08a2/c.html.

3.史凯蕾，翁婷雯等，中华医学会老年医学分会. 老年人心脑血管病和糖尿病共病管理中国专家共识 [J/OL]. 中华老年病研究电子杂志，2023, 10 (04): 1-17. https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.04.001.

4.《难治性高血压血压管理中国专家共识》撰写工作组. 难治性高血压血压管理中国专家共识 [J]. 中华高血压杂志，2024, 32 (08). https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.08.002.

5.中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023 年）[EB/OL]. 2023-03-27. https://www.drvoice.cn/v2/article/10850.

6.Zhang Z H, Hu C H, Cai Y F, et al. The evolution of comorbidities in chronic diseases among Chinese middle-aged and elderly people: Evidence from the CHARLS (2015-2020)[J]. PLoS One, 2025, eCollection 2025. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0329372.

7.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,《慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识》撰写组. 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(12): 1180-1191. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220505-00380.

8.国务院办公厅. 中国防治慢性病中长期规划（2017—2025 年）[EB/OL]. 2017-02-14. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2017-02/14/content_5167886.htm.

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