宋鹏健谈：医保的“钱袋子”，到底该为谁敞开？

最近三条新闻

央视报道

头部财经媒体研判

民生新闻刷屏

看似各说各的

实则环环相扣

直指同一个"生亖问题"

第一条严查大药房

整治医保卡乱象

你像代刷卡结算呢

串换商品

一律要严打

第二条 5月1号开始

医生受贿满3万

药企行贿满10万

单位行贿满20万

直接入刑

医疗反腐持续加码

第三条跨国巨头疯狂扫货

中国创新药一季度

BD交易狂揽600亿美元

全球抢着在

买咱们“中国药”

三件看似不相关的事

实际背后就是一句话

咱们的医保基金

到底该花在什么地方

根据湖南省医保局的通报

有些药店存在串换药品

代刷卡结算这些违规行为

什么意思

就是在药店里

刷医保卡

来买米 面 油 化妆品

查出来差不多10家药店

涉嫌违规支出的

医保个人账户资金

3267块钱

这时候有人说

3000多块钱

就刷个医保卡买点东西

你至于这么严吗

还上新闻报道一下

各位读过小学的人都知道

医保卡的钱

从来就不是

随便花的购物卡

这是国家早就定亖的规矩

医保个人账户

医保基金

核心用途只有一个

支付合规医疗费用

买药 就医

专款专用

毕竟医保资金的池子很大

但是也经不起

“蚂蚁搬家”

2025年全国医保基金

支出首次突破了3万亿

而就在这一年

追回医保违规资金多少钱

342亿

全部都是从骗保 套刷 乱花里

硬生生追回来的

咱们所有老百姓的救命钱

如果说查药店是治标

那么在5月1号实施的

新司法解释

那就是治本

最高法最高检联合

发布的一份文件

堪称医药圈的核弹

它对医疗腐败的打击力度

可以说是史无前例来形容

医生收回扣

收红包3万就入刑

药企个人行贿10万

单位行贿20万

立案追责

为什么要这么狠

因为过去"代金销售"

这种模式

已经把医保基金

掏走的太多了

药企给回扣

医生开贵药

医院吃返点

最后买单的是谁呀

医保基金

当然还有我们

每一个缴医保的普通人

追回的342亿里

其中相当一部分就是

灰色产业链吞掉的钱

这么做的逻辑也很简单

医保的钱呐

它不能流向回扣

不能流向营销

不能流向利益输送

谁把救命钱变成生意

谁就要付出法律代价

斩断利益链

为的是什么呢

把药价里的水分挤干了

让医保基金能够

真正买到有价值的药

这时候就有人问了哎

老说药

是药三分毒

我们就爱买点那国内外

明星都在吃的保健品

好吃爱吃

都是吃进肚子的

都是对身体有健康意义的

凭什么保健品不让刷医保

创新药拼命捧

各位

保健品和创新药

到底差在哪

差在一个故事

最近央视曝光的

澳洲优思益事件

就是个典型

宣称澳洲原产

实际上就是广州运营的

安徽工厂代工的

成本十几块

卖你几百块

甚至他注册的地址

就是一家当地的汽修厂

一瓶零售价300块钱的

辅酶Q10

你知道

它出厂成本有多少吗

根据上市企业财报倒推

原料加加工费

成本也就是8-15块钱左右

剩下的280块钱去哪了呢

告诉各位

按行规 

40%渠道流量广告费

30%明星代言

网红种草

专家背书费

10%运营成本

而这个企业的研发成本呢

不到3%

而你知道国家鼓励的

创新药原研药这些企业

每年在研发成本是多少吗

普遍在50%左右

有的甚至更高

能去到90%

更可怕的是套路

保健品它不是药

它可以打广告

所以它的一系列故事

一系列营销

让你觉得保健品

是个好宝宝

尤其是我们的老年朋友们

真的相信

真的爱买

真的爱吃

而很多人不知道的是

保健品上面

所谓的临床验证

往往就是50人左右的

小规模实验

保健品行业有句话

谁最会讲故事

谁就能赚最多的钱

我们再来看看创新药

行业有个双十定律

10年时间

10亿美金才能出一款药

为啥要这么多钱

花这么长时间

它要经过严格的

临床三期试验

毒理 药理长期的安全数据

做这么多事

就一个指向

要能真正治病

真正地帮人延长生命

真正地改变患者结局

而这么做

除了患者受益

家庭受益

还能帮医保省下不少钱

我们再看另外一个数据

2026年的一季度

中国创新药

对外授权BD交易

狂揽600亿美元

啥是BD

就是中国创新药

出海授权在卖钱

我们研发出的好药

把海外市场的版权

授权给国外的大药企

你们拿去生产吧

中国的创新药企业拿定金

拿里程碑

拿销售分成

全球重磅交易里

目前中国的项目占比高达70%

这就是中国医药

从仿到创的逆袭

是从花钱买外国药

变成了卖药赚全世界的钱

国家大力扶持创新药

不仅仅是为了治病救人

更是为了产业升级

当医保基金

不再被假药回扣

保健品 智商税浪费的时候

才能精准地支付给

那些大力搞研发的企业

而未来会发生什么

企业有了钱

就能够投入更多去做研发

造出更多的好药

造福更多的患者

并且像现在这样

把药卖给全世界

赚外国人的钱

我们国家也实现了

医疗自主

不再被国外的

高药价“卡脖子”

所以我们明白了

我们为什么要

严打药房乱刷医保

要严惩医疗回扣

惩治腐败

为什么要大力

扶持创新药出海

我们要把省出来

守下来的钱

倾斜给

真正能救人 能创新

能出海赚外汇的企业