【健康科普】别再混淆了！玫瑰痤疮和酒渣鼻是同一种病

1.中医视角下的诊疗记载

东晋葛洪所著的《肘后备急方》中，首次出现了“疗面及鼻酒齄方”的记载，为现存医籍中该病名的最早记录。书中记述患者的面部和鼻部均出现“酒齄”样皮损。 

《魏书·王慧龙传》中也有相关记载：“王氏世齄鼻，江东谓之齄王。”由此印证此病具有遗传倾向。

隋朝太医令巢元方主持编纂的《诸病源候论》，阐释酒齄鼻部分成因：“此由饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生渣，赤疮匝匝然也。”可见，当时已明确此病会累及鼻部、面部。

明清以后的文献中，“酒渣鼻”“酒齄鼻”“酒糟鼻”等名称逐渐通用。

2.西方医学中的病名演变

14世纪（中国元明时期），法国医生首次用法语描述了一种发生在鼻部和面颊的皮疹，称为“goutte rose”（意为粉色小滴）或“Couperose”（即玫瑰痤疮）。

1812年，英国医生Thomas Bateman首次提出“Rosacea Acne”一词。

1817年，英国医生Robert Willan在《On Cutaneous Diseases》中最早使用“Rosacea”一词。此后，“Rosacea Acne”逐渐简化为“Rosacea”，即“玫瑰痤疮”，以区别于“痤疮”。 

1834年，英国医生Robert Macnish在《Anatomy of Drunkenness》中形象记述此病：“鼻子布满红葡萄酒色的痈，双面颊像红葡萄酒色。”

3.名称的统一：玫瑰痤疮=酒渣鼻

2016年，《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》首次将“酒渣鼻”与“玫瑰痤疮”统一为同一疾病名称。2021年，《中国玫瑰痤疮诊疗指南》进一步明确了该病的临床表现。

主要表现

阵发性潮红：可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素（如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等）对神经血管的刺激。 

持续性红斑：面部皮肤持续性发红，可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。 

丘疹、脓疱：圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。 

毛细血管扩张：浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。 

增生肥大：主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。

次要表现

皮肤敏感症状：灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。 

水肿：面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红，是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。 

皮肤干燥：大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。 

眼部表现：眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。

4.为何鼻子不红，也被诊断为玫瑰痤疮？

按照2021年版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》诊断标准：

面颊部满足必要性表现即可诊断为玫瑰痤疮，无论是否有选择性表现；口周/鼻部需在满足必要性表现的基础上，合并至少一种选择性表现方可诊断。 

由此可见，即便鼻部无发红症状，仅面颊出现典型红斑等表现，也可诊断为玫瑰痤疮。 

其实酒渣鼻与玫瑰痤疮为同一种疾病，只是称谓不同，了解名称渊源，便能解开诊疗中患者的常见疑惑。