一肝救两命！中山市人民医院完成院内首例“劈离式”肝移植

在中山，一份捐献肝脏，同时挽救了两名患者生命。7月1日，南方+记者获悉，中山市人民医院普外一科二区孙强主任团队成功完成院内首例“一肝两受”劈离式肝移植手术，将一例捐献肝脏精准分割，肝左外叶移植给先天性胆道闭锁患儿，右三叶肝段救治晚期肝硬化合并大量腹水的成人患者。

两台手术全程平稳，术后两名患者恢复顺利。中山市人民医院器官移植中心已累计完成各类肝移植超450例。以往儿童等待小型供肝周期动辄数月至数年，不少患儿在等待期病情恶化。此次“一肝两受”模式，让一份无私捐献同时挽救两条生命，大幅提升了器官利用率。

该手术的成功落地，标志着中山地区肝移植技术再次实现新突破，也有效破解儿童肝源稀缺、成人等待周期漫长两大临床难题。

医疗团队获得锦旗。 受访者 供图

低龄患儿焦灼等待“供肝”

来自不同地区的两名患者素不相识，却因不同原因的肝脏疾病，同时徘徊在生命边缘。

“这是一个15个月大的年幼患儿，自出生即确诊先天性胆道闭锁，伴随顽固性黄疸、肝功能异常、反复感染，生长发育严重滞后。”中山市人民医院普外一科二区主任、主任医师孙强介绍，患儿在长期服药、反复住院后，未能逆转肝纤维化。

对于先天性胆道闭锁的孩子而言，肝移植是挽救他的唯一根治手段。但受限于匹配儿童体积的小型供肝极度稀缺，一家人长期在等待名单中煎熬。

另一名成年患者则是多年慢性肝病，而今，已进展为失代偿期肝硬化，腹腔持续大量腹水。“伴随低蛋白、凝血功能紊乱，多次住院保守治疗收效甚微。随着肝功能持续衰退，随时可能出现肝性脑病、消化道大出血等致命急症，唯有肝移植才能解除病痛。”孙强说。

长期以来，供肝资源紧张是制约肝移植救治的核心痛点。

完整成人肝脏仅适配成年患者，低龄儿童难以匹配小型供肝，大量患儿只能长期等待或选择亲体捐献。

孙强坦言，传统肝移植一次仅能挽救一人，器官捐献价值未能充分释放。劈离式肝移植成为破局关键。

什么是劈离式肝移植？即沿肝脏天然分界线将完整供肝“一分为二。”但实际上难度并不小，这需要医疗团队凭借经验，将“一分为二”的两部分，分离为拥有独立完整动脉、门静脉、肝静脉与胆道系统的肝脏，可分别适配体重、腹腔容积差异巨大的儿童与成人，实现“一肝救两人”。

这一场手术对团队解剖精度、多学科协作、术中血流调控能力要求极高，是目前最大化利用捐献器官的尖端移植术式。

三场高难度手术同步开展

不久前，接到器官捐献分配通知后，孙强主任团队第一时间对供肝血管、胆道走行、肝段体积进行评估，更是对这两名患者的体重、营养状态、腹腔空间、门静脉压力等数据进行反复推演，最终确定劈离方案。

“肝左外叶供给胆道闭锁患儿，而体积更大的右三叶供肝分配给肝硬化腹水成人患者，为了确保两人都能顺利接受供肝，我们同步制定了血管精细吻合、胆道重建、术中液体管理、术后抗感染、抗凝、护肝全套个体化方案，最大限度降低手术风险。”孙强说。

手术当天，团队分为供体劈离、成人受体、儿童受体三组同步推进，这意味着“三场高难度手术”在同步进行。

来到“供肝劈离”环节，孙强医疗团队沿肝脏天然解剖间隙，缓慢离断肝实质，全程保护纤细血管与胆管，实现精细化分离。

而两组受体患者的手术台上，也在紧张地开展病肝切除、供肝植入、血管吻合、胆道重建等手术治疗。

对于年仅15个月的患儿来说，血管极为纤细和脆弱，因此医疗团队针对患儿血管、胆管纤细如发丝的难点，采用了显微外科吻合技术精细缝合。

而对于成人患者，因其长期腹水腹腔粘连严重，孙强医疗团队则逐层分离粘连组织，保障新肝植入空间充足。

手术紧张却顺利，在移植肝并恢复血流后，团队见证了两位患者全新肝脏顺利分泌胆汁，最终顺利完成手术。

孙强主任团队对供肝进行精细化“劈离”。 受访者 供图

“给了孩子第二次生命！”

当然，手术只是“第一步”，三分治疗七分护理。术后，两名患者转入重症监护室实施24小时专人监护。

为了确保两位患者顺利康复，医护团队差异化制定康复方案。针对低龄患儿，精准调控抗凝及免疫抑制剂剂量，严密监测肝功能、胆汁引流、生长指标，预防排异。针对成人患者，医护团队则重点监测腹腔引流、凝血、肾功能及营养支持。

得益于手术操作精细、围术期分层管理规范，两名患者均未出现急性排斥、胆漏、血管狭窄、感染等高危并发症。

15个月大的患儿黄疸快速消退，肝功能逐步恢复正常，可正常进食活动；成人患者腹水逐渐消退，腹胀消失，肝功能恢复，之后自主下床活动。

不久前，15月大的患儿出院时，家属向孙强主任及全体医护送上锦旗，紧握孙强主任的手哽咽道：“原本以为孩子还要继续承受漫长的煎熬，没想到一份捐献同时救了我们两个人，谢谢中山市人民医院，给了孩子第二次生命！”

中山累计完成肝移植超450例

普外一科二区主任孙强介绍，中山市人民医院器官移植中心成立于2001年，是目前国内唯一获准可同时开展心、肝、肾、胰腺、小肠五大器官移植资质的地级市医院，是“十四五”广东省重点专科，累计完成各类肝移植超450例，已常规开展传统肝移植、背驮式肝移植、亲体肝移植、腹腔镜下全肝移植、无缺血肝移植等术式。

2023年成功实施全国地级市医院首例无缺血肝移植，同年成功实施腹腔镜辅助下同种异体原位肝移植；2024年完成全球第二例全腹腔镜下全肝移植，腹腔镜全肝移植开展例数在国内外遥遥领先。

本次手术难点在于供肝体积匹配悬殊，儿童与成人受体体重差距大，劈离过程需兼顾两段肝脏血供及胆道完整性，管道吻合精细，充分考验团队多年积累的肝胆外科与移植实战功底。

孙强表示，劈离式肝移植是缓解供肝短缺、致敬器官捐献大爱精神的关键技术。

此次成功手术，意味着中山市人民医院已掌握供肝精准劈离、双受体同步手术、儿童与成人差异化围手术管理全套成熟流程，未来将常态化开展该术式，覆盖中山及珠江西岸更多终末期肝病患者。