海南“惠琼保”一站式结算医院扩容至20家

来源：海南自贸港财经

近日，海南普惠型商业健康保险“惠琼保”便民服务再度升级，一站式结算试点医院正式扩容，从原来2家增至20家，覆盖全省多市县重点医疗机构。依托“医保+商保”无缝衔接的直赔模式，参保群众就医可实现出院即理赔，全程免垫付、免跑腿、免二次申请，切实减轻患者医疗支付压力。

海南“惠琼保”由海南省医疗保障局、国家金融监督管理总局海南监管局共同指导推出，是海南省完善多层次医疗保障体系、补齐普惠健康保障短板的重要民生举措。2025年5月7日，“惠琼保”率先在海南省人民医院、海南医科大学第一附属医院启动一站式结算试点工作，创新实现基本医保、大病保险、医疗救助、惠琼保四重保障“一窗受理、即时结算”。

自8月13日起，海南正式扩容“惠琼保”一站式结算试点医院队伍，试点机构从2家扩充至20家。本次扩容覆盖海口、三亚、儋州、琼海等省内主要市县，兼顾综合性医院与特色专科医疗机构，品类齐全、布局均衡，初步建成覆盖全省、辐射城乡的一站式便民结算服务网络。

“惠琼保”一站式直赔结算模式具备多重核心优势，全方位提升群众就医理赔体验。结算更高效，参保人出院结算同步完成医保报销与商保理赔，无需单独提交理赔申请；就医负担更轻，理赔金额可在出院结算时直接抵扣，从根源上缓解患者大额医疗垫付压力；办理流程更省心，全流程线上自动化结算，彻底省去纸质材料整理、线下提交的繁琐环节。

截至今年7月31日，海南“惠琼保”一站式结算服务累计办结案件42240件，累计赔付金额达6909257.34元。赔付数据覆盖全年龄段人群，其中最小获赔年龄仅1个月，最大获赔年龄达100岁；单笔最大赔付金额143112.68元，单笔最小赔付金额0.36元。

据介绍，“惠琼保”还将持续优化服务体系，稳步扩大一站式结算医院覆盖范围，不断简化理赔流程、提升服务质效，让更多参保群众享受到高效、便捷、暖心的医疗保障服务。

（来源：海口日报）