从2017到2026，一个亿级人口大省的健康治理样本

健康广东的财政密码：十年31件民生实事的投入与产出

从2017到2026，一个亿级人口大省的健康治理样本

2017—2026年，广东累计将31项健康相关工作纳入省十件民生实事，五项核心健康指标中四项已优于国家2030年目标

财政投入呈现三阶段变迁：从“补硬件”到“买服务”再到“建机制”，边际效益持续提升

健康底座不仅是民生支出，更是人口大省维持劳动力优势、产业大省培育新业态的经济基础设施

2016年，健康中国上升为国家战略。十年后，2035年建成健康中国进入冲刺期。作为全国第一经济大省、第一人口大省，广东用十年时间把健康指标做到了什么水平？财政资金投向了哪里？答案藏在过去十年每年出台的省十件民生实事里。

一、五项核心指标：高基数上的持续改善

衡量健康水平，有五项最具代表性的结果性指标——人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、居民健康素养水平、重大慢性病过早死亡率。

 数据来源：《国民健康"十五五"规划》；广东省政府新闻办"十四五"广东成就发布会

五项指标中四项已优于国家2030年目标。

回望十年：人均预期寿命从77.2岁提升到80.6岁，提高3.4岁；婴儿死亡率从2.53‰降至1.94‰；孕产妇死亡率从11.03/10万降至7.22/10万；居民健康素养从17.73%提升至36.4%，十年间新增超1900万具备基本健康素养的常住居民。

“十四五”期间，广东全省民生类支出累计达6.45万亿元，卫生健康是持续加码的重点领域。这意味着广东距离2035年建成健康中国，剩余的主要是健康素养深化、健康产业提质、公共卫生体系现代化等结构性优化空间，而非基础指标的数量级追赶。

二、十年31件实事：财政投入的三阶段变迁

2017—2026这十年，健康相关事项累计31件，平均每年3项；2026年达6件，为十年之最。31件的背后，是一条清晰的财政投入变迁轨迹。

第一阶段（2017—2019）：补硬件。 3年投入500亿元，改造建设189家县级医院、标准化建设488家乡镇卫生院、规范化建设10000间村卫生站。彼时粤东西北完成公建规范化建设的村卫生站比例不到20%。核心是"补供方"——先把物理网底织起来。

第二阶段（2020—2023）：买服务。 妇女“两癌”筛查、出生缺陷产前筛查、HPV疫苗接种接续纳入民生实事。2022年广东在全国率先将HPV疫苗免费接种纳入省民生实事，三年累计接种320万剂次、惠及约180万适龄女生；2025年11月HPV疫苗正式纳入国家免疫规划——广东的先行探索为国家方案提供了地方经验。核心是“补需方”——让群众免费享受到具体的健康服务。

第三阶段（2024—2026）：建机制。 民生实事进一步向普惠托育、长期护理保险、青少年心理健康、检查检验互认、AI辅助诊疗延伸。        

2026年单年生育医疗保障投入达94.77亿元，“生娃基本不花钱”正在成为现实——当年7月国家医保局公布住院分娩个人“无自付”地区名单，广东21个地市全部入选。核心是“建机制”——通过制度设计让健康保障可持续运行。

从“补硬件”到“买服务”再到“建机制”，资金的边际效益持续提升：硬件是一次性投入，服务是周期性支出，机制一旦成型就能持续运转。

三、三个治理逻辑

连续十年的民生实事，不是零散举措的堆砌，从中可以提炼出三个具有普遍意义的治理逻辑。

递进：全周期的时序配置

广东对重点人群的健康守护呈现清晰的递进节奏：妇幼先行打底，老年渐进显性，青少年后期补位，最终形成"一老一小一青"加全体兜底的全周期覆盖。

妇幼健康贯穿十年、加码最猛。广东连续六年出生人口超百万，从2017年免费孕前优生检查覆盖89.99万人，到2021年出生缺陷筛查首次入选民生实事，再到2022年HPV疫苗免费接种，2026年单年生育医疗保障投入达94.77亿元——一条从孕前到产后的全周期防线逐步成型。2025年全省发放育儿补贴超110亿元、惠及350万人，托位总数72万个，均居全国前列。

老年健康2023年起加速进场，当年投入8.89亿元推动健康养老服务体系建设，2026年加快建立长期护理保险制度。截至2025年底，全省医养结合机构达622家，90%二级以上公立综合医院设置老年医学科。青少年心理健康2023年破题，连续三年加码，目前全省493家机构开设心理门诊、148家开设睡眠门诊，实现21个地市全覆盖。

这种递进的特点在于：按照需求出现的先后顺序和财政承受能力循序渐进，而非一次性铺开所有人群的服务。时序配置本身就是一种治理能力——先解决最紧迫的，再逐步覆盖，比平均用力更有效率。

下沉：软硬兼施的能力建设

粤东西北与珠三角的医疗资源落差，是广东健康发展最突出的结构性短板。十年强基层走了三步。

第一步，硬件兜底。

 2017年起3年投入500亿元按填平补齐原则改造县、镇、村三级医疗机构。2014年一位省领导到清远连山县调研，群众说生病“有钱去广州，没钱去贺州”——这句话成为广东强基层的直接动因。

第二步，能力下沉。

每年为欠发达地区订单定向免费培养医学生1000名。截至   2025年底，104家三甲医院帮扶172家县级公立医院，县级综合医院全部具备三级医院服务能力，县域内住院率稳定在85%左右，15分钟医疗圈基本建成。全省1846家乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部达到国家能力标准，2025年基层医疗机构诊疗量占比首次突破50%。

第三步，数字赋能。

2025年7月全面上线“粤医智影”——全国首个省级AI影像辅助诊断平台，接入2146家公立医疗机构，覆盖7类常见检查，AI每小时阅片量相当于150名三甲医院医生全天工作量，准确率98%，机构免费使用。目前接入省检查检验互认平台的医疗机构达823家，上半年累计互认1269万次、节约费用约5.3亿元，"数据跑"代替了"患者跑"。

三步进阶的逻辑清晰：

先补硬件让群众“看得起”，再沉人才让群众“看得好”，最后用数字赋能让优质资源“触手可及”。AI平台一次建设、全省复用，单位服务成本随接入机构增加而递减，这对财力有限的省份尤其有参考价值。

共治：

跨部门的预算协同“预防为主”的关键，是把健康防线从医院门诊前移到田间地头、水源河道、餐桌药房、社区绿道。

广东的做法是打破传统“三医”局限，将食品、饮水、人居环境、全民健身等源头治理长期纳入省级十件民生实事。2017—2026年间，食药安全出现9次，人居环境出现14次。这些举措的责任部门早已超出卫健系统：食药安全在农业农村和市场监管部门，人居环境在生态环境和水利部门，全民健身在体育和教育部门。2026年广东食品抽检量超每千人6.6批次，“十四五”期间打造83个体育公园，全省264家三级医院开设健康体重管理门诊。

每一件民生实事，都是一次“将健康融入所有政策”的具体实践——民生实事清单本身就是一个跨部门协调平台，把分散在各部门的健康相关投入整合到同一张时间表上。

四、健康底座的三本经济账

健康对于广东的意义，需要放在经济账的框架下理解。

人力资本账。 广东就业人员总量7000多万，占全国1/10。孕产妇和婴儿死亡率的下降，意味着更多女性可以稳定进入劳动力市场；慢病过早死亡率的降低，意味着熟练劳动力的有效工作年限延长。2026年民生实事将“新就业形态劳动者职业伤害保障超640万人”纳入，针对的正是外卖骑手、网约车司机等平台经济从业者，这部分人群的健康保障直接关系到平台经济的运转效率。

产业培育账。 健康需求的扩容反向带动产业成长。“粤医智影”由政府搭台、企业赋能、机构免费使用、患者直接受益，既解决了基层痛点，又为数字健康企业提供了真实的应用场景和数据基础。广东生物医药产业规模连续多年居全国前列，庞大的医疗服务需求本身就是产业发展的土壤。

营商环境账。 健康服务本身就是营商环境的一部分。“一次挂号管三天”已实现公立医疗机构全覆盖，2026年上半年惠及1621万人次、减免诊查费4.05亿元；15分钟医疗圈基本建成，员工看病方便就是用工环境的一部分。对于高端人才而言，医疗服务质量是选择就业城市的重要考量。

在广州，长护险参保规模达1229.7万人，累计超13万名失能人员享受待遇，居家护理报销比例达90%。长护险的本质，是用社会化的护理服务释放家庭劳动力——当失能老人的护理从家庭内部转移到专业服务体系，中青年劳动力才能从照护负担中解放出来，投入到经济活动中。

五、挑战与展望

随着人口老龄化加速，长护险、慢病管理、老年医学等领域的支出压力将持续上升，如何在民生投入和财政承受能力之间找到平衡，是“十五五”期间需要回答的问题。

但总体来看，广东用十年持续的财政投入和制度创新，为一个亿级人口大省的健康治理提供了一个可观察的样本。核心经验不是“花了多少钱”，而是“钱怎么花”——从硬件到服务到机制的递进，从补供方到补需方到建制度的转型，从单一部门到跨部门共治的协同。

结语

2016年，健康中国上升为国家战略；十年后，健康中国建设进入面向2035的冲刺阶段。广东以连续十年的省十件民生实事为载体，推动五项核心指标四项提前优于国家2030年目标，人均预期寿命突破80岁，15分钟医疗圈基本建成。这些变化的背后，是31件健康实事的持续加码，是500亿元基层建设的投入，是“粤医智影”的技术赋能，是长护险的民生托底。健康投入不是单纯的财政成本，而是对人力资本的长期投资；民生实事不是一次性的福利支出，而是健康治理能力的持续积累。健康广东的密码，就写在连续十年的省十件民生实事里。