藏在民生实事里的健康账本：人口第一大省的健康治理样本

在中国，办成一件事不难，难的是效率。

2016年，健康中国上升为国家战略。十年后，健康中国建设进入关键实施阶段。在常住人口超1.28亿且区域医疗资源发展尚不均衡的广东，健康始终是件大事和要事。

作为人口第一大省，广东用十年时间，交出了一份“四项核心指标优于国家2030年目标”的答卷。但比数据更值得剖析的，是广东如何把“健康投入”从财政报表上的支出科目，转化为民生实事。

这笔长达十年的账背后，广东把健康指标做到了什么水平？财政资金投向了哪里？按图索骥，答案就藏在过去十年每年出台的广东十件民生实事里。

五项核心指标：在高基数上持续改善

2014年，某位省领导在清远连山调研时听到一句辛酸的民谚：“生病有钱去广州，没钱去贺州。”不同的选择，享受到的医疗服务大不相同。这也意味着，健康治理刻不容缓。

如今，这种情况已大大改观，广东的整体健康水平有了极大提升。

衡量健康水平，有五项最具代表性的结果性指标——人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、居民健康素养水平、重大慢性病过早死亡率。在这五项核心健康指标中，广东已有四项优于国家2030年目标。

数据来源：《“十四五”国民健康规划》；广东省政府新闻办“十四五”广东成就发布会

回望过去十年，广东的核心健康指标在高基数上持续改善。广东的人均预期寿命从77.2岁提升到如今的80.6岁，提高了3.4岁；婴儿死亡率从2.53‰降至1.94‰；孕产妇死亡率从11.03/10万降至7.22/10万；居民健康素养水平从17.73%提升至36.4%，十年间新增超1900万具备基本健康素养的常住居民。

这意味着广东距离2035年建成健康中国的目标，剩余的主要是健康素养深化、健康产业提质、公共卫生体系现代化等结构性优化空间，而非基础指标的数量级追赶。

31件民生实事背后：财政十年投入“三级跳”

2017—2026年这十年，民生实事中与健康相关的事项累计达31件，平均每年3项，2026年更是达到6件，为十年之最。而31件民生实事背后，有着一条清晰的财政投入变迁轨迹。

2017—2019年属于“补硬件”阶段。彼时的核心矛盾是“有没有”，粤东西北完成公建规范化建设的村卫生站比例不到20%。

广东砸下500亿元财政资金，对县级医院、乡镇卫生院、村卫生站进行填平补齐式改造。3年时间，广东累计改造建设189家县级医院、标准化建设488家乡镇卫生院、规范化建设1万家村卫生站。

2020—2023年进入“买服务”阶段。只建硬件无法自动转化为健康产出，广东将这一阶段的工作核心转向了“预防前置”。

在财政资金支持下，妇女“两癌”筛查、出生缺陷产前筛查、HPV疫苗接种接续纳入民生实事。例如，2022年广东在全国率先将HPV疫苗免费接种纳入省民生实事，三年累计接种320万剂次、惠及约180万适龄女生；2025年11月HPV疫苗正式纳入省级免疫规划，广东的先行探索为国家方案提供了地方经验。

2024—2026年进入“建机制”阶段，广东引入了“杠杆”与“算法”。这也成为最具广东特色的突围阶段，民生实事进一步向普惠托育、长期护理保险、青少年心理健康、检查检验互认、AI辅助诊疗延伸。

2026年，广东单年生育医疗保障投入达94.77亿元，“生娃基本不花钱”成为现实。今年7月，国家医保局公布的住院分娩个人“无自付”地区名单中，广东21个地市全部入选。

除此之外，“粤医智影”上线，免费向基层开放AI诊断能力，其每小时的工作量相当于150名三甲医生全天的工作量，准确率达98%。广东用极低边际成本的算力，替代了极高边际成本的人力培养，解决了基层“看不懂片子”的巨大难题。

据统计，广东“十四五”期间全省民生类支出累计达6.45万亿元，卫生健康是持续加码的重点领域。从“补硬件”到“买服务”再到“建机制”，广东从“花财政的钱”到“花社保的钱”再到“花技术的钱”，探索出一条超大规模人口地区的健康成本可控之路。

民生实事背后的三层治理逻辑

连续十年的民生实事，不是零散举措的堆砌，从中可以提炼出三个具有普遍意义的治理逻辑。

先是递进节奏。广东对重点人群的健康守护呈现清晰的递进节奏：妇幼先行打底，老年渐进显性，青少年后期补位，最终形成“一老一小一青”加全体兜底的全周期覆盖。

“一老一小”是重点。广东连续六年出生人口超百万，从2017年免费孕前优生检查覆盖89.99万人，到2021年出生缺陷筛查首次入选民生实事，再到2022年HPV疫苗免费接种——一条涵盖女性全生命周期的健康防线逐步成型。2025年，广东全省发放育儿补贴超110亿元，惠及350万人，托位总数达72万个，均居全国前列。

广东2023年投入8.89亿元财政资金推动健康养老服务体系建设。截至2025年底，全省医养结合机构达622家，90%的二级以上公立综合医院设置老年医学科。2026年，广东正加快建立长期护理保险制度。

广东还连续三年加码青少年心理健康财政投入，目前全省493家机构开设了心理门诊、148家开设了睡眠门诊，实现21个地市全覆盖。

这种递进的特点在于按照时序配置资源。广东按照需求出现的先后顺序和财政承受能力循序渐进，而非一次性铺开所有人群的服务。这本身就是一种治理能力——先解决最紧迫的，再逐步覆盖，比平均用力更有效率。

再是下沉能力。粤东西北与珠三角的医疗资源落差，是广东健康发展最突出的结构性短板。广东用十年时间，围绕强基层走了三步。

第一步是硬件兜底。广东自2017年起3年投入500亿元，按填平补齐原则改造县、镇、村三级医疗机构。

第二步是能力下沉。广东每年为欠发达地区订单定向免费培养医学生1000名。截至2025年底，广东104家三甲医院帮扶172家县级公立医院，县级综合医院全部具备三级医院服务能力，县域内住院率稳定在85%左右，15分钟医疗圈基本建成。全省1846家乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部达到国家能力标准，2025年基层医疗机构诊疗量占比首次突破50%。

第三步是数字赋能。2025年7月，广东全面上线“粤医智影”——全国首个省级AI影像辅助诊断平台，接入2146家公立医疗机构，覆盖7类常见检查，免费使用。目前，接入广东省检查检验互认平台的医疗机构达823家，上半年累计互认1269万次、节约费用约5.3亿元，让“数据跑”真正代替了“患者跑”。

最后是共治。“预防为主”的关键，是把健康防线从医院门诊前移到田间地头、水源河道、餐桌药房、社区绿道。而这需要跨部门的预算协同。

广东的做法是打破传统“三医”局限，将食品、饮水、人居环境、全民健身等源头治理长期纳入全省十件民生实事。2017—2026年间，食药安全相关事项入选9次，人居环境相关事项入选14次。这些举措的责任部门早已超出卫健系统：食药安全涉及农业农村和市场监管部门，人居环境涉及生态环境和水利部门，全民健身涉及体育和教育部门。

每一件民生实事，都是一次“将健康融入所有政策”的具体实践——民生实事清单本身就是一个跨部门协调平台，把分散在各部门的健康相关投入整合到同一张时间表上。

理解健康底座的三本经济账

健康对于广东的意义，需要放在经济账的框架下理解。

人力资本账。广东就业人员总量7000多万，占全国1/10。孕产妇和婴儿死亡率的下降，意味着更多女性可以稳定进入劳动力市场；慢病过早死亡率的降低，意味着熟练劳动力的有效工作年限延长。2026年，广东民生实事将“新就业形态劳动者职业伤害保障超640万人”纳入，针对的正是外卖骑手、网约车司机等平台经济从业者，这部分人群的健康保障直接关系到平台经济的运转效率。

在广州，长护险参保规模达1229.7万人，累计超13万名失能人员享受待遇，居家护理报销比例达90%。当失能老人的护理从家庭内部转移到专业服务体系，中青年劳动力才能从照护负担中解放出来，投入到经济活动中。

产业培育账。健康需求的扩容反向带动产业成长。“粤医智影”由政府搭台、企业赋能、机构免费使用、患者直接受益，既解决了基层痛点，又为数字健康企业提供了真实的应用场景和数据基础。广东生物医药产业规模连续多年居全国前列，庞大的医疗服务需求本身就是产业发展的土壤。

营商环境账。健康服务本身就是营商环境的一部分。“一次挂号管三天”已实现公立医疗机构全覆盖，2026年上半年惠及广东1621万人次、减免诊查费4.05亿元。尤其对于高端人才而言，医疗服务质量已成为选择就业城市的重要考量。在去年吸纳超110万名高校毕业生留粤来粤就业创业的基础上，今年截至目前，广东已吸纳超100万名高校毕业生留粤来粤就业创业，提前实现目标。连续两年吸纳超百万英才，本身就证明了广东一流的“营智环境”。

随着人口老龄化加速，长护险、慢病管理、老年医学等领域的支出压力将持续上升，如何在民生投入和财政承受能力之间找到平衡，是“十五五”期间需要回答的问题。

但总体来看，广东用十年持续的财政投入和制度创新，为一个亿级人口大省的健康治理提供了一个可观察的样本。

健康广东的密码，恰恰就写在连续十年的省十件民生实事里：广东以连续十年的省十件民生实事为载体，推动五项核心指标四项提前优于国家2030年目标，人均预期寿命突破80岁，15分钟医疗圈基本建成。健康投入不是单纯的财政成本，而是对人力资本的长期投资；民生实事不是一次性的福利支出，而是健康治理能力的持续积累。