深读｜高明医改的“加减法”

来源：南方+

一年前，佛山入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。一年过去，当聚光灯投向佛山五区，经济体量与人口规模最小的高明区，交出了一份独特的答卷。

这座常住人口约50万的西江小城，既无三甲医院，也缺高端人才。随着广州新机场开工建设，未来人口集聚对医疗的刚性需求与眼前资源薄弱的现实矛盾日益尖锐。面对“成长中的烦恼”，高明没有盲目铺摊子，而是用一系列精准的“加减法”，在珠三角腹地探索出了一条县域医改的“高明路径”。

高明加快推动医疗服务能力的提档升级。

做“减法”：

腾笼换鸟，打破资源壁垒的“高明棋局”

在高明，医疗改革的第一个动作是“减法”——减去冗余的行政壁垒，减去低效的重复建设，减去群众奔波的就医成本。

面对广州新机场带来的临空经济机遇，高明曾面临“新建医院”的诱惑。但决策者清醒地认识到，在仅有50万人口的体量下，盲目扩张只会导致资源碎片化。于是，一场价值5.1亿元的“腾挪棋局”在东部城区铺开：区人民医院原址扩建，床位增至1200张；区中医院整体搬迁至新城区，业务用房扩容近一倍；而在中医院旧址，一家全新的公共卫生医院将拔地而起。

“这一招‘腾笼换鸟’，不仅解决了三家医院的发展空间问题，更实现了存量盘活与增量优化的统一。”高明区卫健局相关负责人介绍，通过这种集约化的布局调整，高明在有限的财政投入下，一举解决了困扰多年的医疗资源分布不均难题，实现了“花小钱、办大事”的效能跃升。

如果说物理空间的整合是“面子”，那么数据与资源的共享则是“里子”。针对基层“有设备、无专家”的痛点，高明依托区人民医院，建起了远程心电、影像、超声“三大中心”。

在更合镇中心卫生院，一位胸痛患者刚做完心电图，数据便通过专网秒传至区人民医院。半小时内，一份由区级专家出具的精准报告便回传至基层，确诊为急性心肌梗死并立即启动转诊救治。“以前拍个片子得往县城跑大半天，现在镇上就能做，还是区里专家给看。”这种“基层检查、区级诊断”的模式，让高明累计完成了1.5万多例远程心电诊断，将优质医疗资源“搬”到了群众家门口。

与此同时，高明还做起了耗材管理的“减法”。通过全省首个区域性医用耗材管理项目（SPD），高明1.7万多条耗材实现“零库存、消耗后结算”。上线仅7个月，高明医疗机构减少库存货款占用1128万元，耗材采购额同比减少1315万元。这一减，减掉的是医疗机构的运营负担，增加的却是群众就医的获得感。

院内配置医用耗材智能柜，医务人员检查耗材。

做“加法”：

强基固本，织密分级诊疗的“健康防线”

在物理空间和运营成本上做“减法”的同时，高明在服务能力、技术内涵和人文关怀上却在做着扎实的“加法”。

这种“加法”，首先体现在对基层网底的加固上。高明强化联动、提升效能，打通市-区-镇-村四级资源下沉路径，一方面首先着力打通市区赋能路径，推动市级高水平医院与区内医疗机构组建紧密型医联体；另一方面，在区镇联动上，搭建专科联盟、协同救治两张协同网；此外，由镇级医疗机构安排医务人员驻点，并在偏远村居设立19个家庭医生巡诊点，将服务关口前移。通过四级资源下沉，高明有效解决了双向转诊瓶颈问题，减少了病人外流。

2026年5月，更合镇香山社区卫生服务站揭牌，补齐偏远村居医疗短板。

如今，高明区人民医院再度获评国考B+等级，四级手术、微创手术量持续两位数增长，病例组合指数从2024年的1.02提升至2025年的1.07；区中医院国考首次获评A级，建成省级特色专科，中医制剂深受群众认可；心理门诊、口腔病防治等专科开到群众家门口，舍近求远看病正在成为“过去式”。

高明区人民医院还创新构建了“1+8+1”全科医疗服务矩阵，以1个区级全科医学中心为核心，整合8个特色专科资源，联动城西社区卫生服务中心1个基层服务网点。在城西社区卫生服务中心，原本只能看感冒发烧的基层站点，如今不仅有了全区社区医疗机构首个标准化住院病区，还开设了夜间门诊，填补了基层医疗服务的“八小时外”空白。

高明医防融合的“加法”同样亮点纷呈。高明从人员、服务、信息、经费、考核五个维度打通壁垒，撤销基层独立公卫科室，公卫人员嵌入临床岗位，构建“诊前健康筛查、诊中同步开具诊疗+健康指导+随访管理三类处方、诊后跟进随访回访”的全周期服务闭环，慢病档案规范率稳步提升，形成“城区精细化+乡镇巡回式”两套可复制的基层服务模式。

更令人动容的“加法”，是对特殊群体的温情守护。日前，随着高明区人民医院挂牌广东省工伤保险康复服务协议机构，高明实现了工伤康复机构“零”的突破，工伤职工终于结束了跨区域康复的历史。从工伤预防、急诊救治到康复重返岗位，高明打通了全链条服务闭环。对于企业来说，这意味着员工康复成本的大幅降低；对于工伤职工而言，这更是“家门口”的重生希望。

高明区人民医院挂牌广东省工伤保险康复服务协议机构，康复治疗师为患者做康复治疗。