缺铁不是小事，如何端稳你的“铁饭碗”？

来源：广东经视

明明睡够了，白天却还是精神疲倦、哈欠连天？爬两层楼梯，就气喘吁吁？照镜子时发现面色蜡黄、嘴唇耳垂苍白无血色？这些看似“亚健康”的信号，可能是身体在发出缺铁性贫血的警报。

今天我们就一起来学习一下

缺铁性贫血

带你走出误区

用正确的方式把流失的铁补回来

重新拥抱红润与健康

一、什么是缺铁性贫血？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上贫血是根据血红蛋白浓度来定义的：成年男性血红蛋白＜120g/L，非妊娠期成年女性＜110g/L，妊娠期女性＜100g/L。血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的关键蛋白，血红蛋白不足时，红细胞输送氧气到全身组织器官的能力下降，就会引起乏力、气短等缺氧症状。

铁是制造血红蛋白的必需微量元素，由于铁元素缺乏引起的贫血就称为缺铁性贫血，约占所有贫血病例的50%，以学龄前儿童、孕妇、育龄妇女最为常见。

二、缺铁性贫血的常见原因有哪些？

世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，自然也没有无缘无故的缺铁性贫血。因此遇到缺铁性贫血，要先找病因。

“来源”不足

铁摄入绝对不足：富含铁的食物包括瘦肉、动物肝脏（比如鸡肝、鸭肝）、动物血制品（比如鸡血、鸭血），素食主义者进食瘦肉等食物较少，而蔬菜中铁的吸收率低，因此素食主义者易见到缺铁性贫血。

铁摄入相对不足：婴幼儿、青少年因生长发育迅速，对铁的需求量增加，若未及时补充高铁辅食或偏食，易导致缺铁；孕妇、哺乳期妇女因需满足胎儿发育及自身血容量增加，对铁的需求量大幅增加，若补充不足易引发贫血。

铁吸收障碍：长期饮用浓茶、咖啡，其中的鞣酸会抑制铁的吸收；长期服用抑酸护胃药（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）会抑制胃酸分泌，影响铁的吸收；胃肠道疾病也可以引起铁吸收障碍，比如胃大部切除术后（胃酸分泌不足）、萎缩性胃炎、慢性肠炎、克罗恩病等。

“去路”过多

女性月经过多：（如子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫内节育器影响等）会导致铁流失过多，是非妊娠期女性缺铁性贫血的最常见原因。

消化道失血：男性缺铁性贫血的最常见原因，如胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤、痔疮、食管胃底静脉曲张破裂等，长期慢性失血会导致铁随血液大量流失。

三、身体给的信号要注意早期识别

贫血的常见症状

头晕头昏，眼花耳鸣，身体乏力，心慌气短，食欲缺乏，面色苍白或蜡黄，口唇、眼睑内侧、耳垂、指甲的色泽发白，其中心慌气短的症状可以在活动（比如爬楼梯）后明显加重。还可以出现精神症状，比如精神疲倦，思维迟缓，贫血由于运输氧气的能力下降，容易造成脑内缺氧，影响正常思维，使思考能力变差、健忘。

缺铁性贫血的特征性症状

指甲变薄甚至中间凹下去（匙状甲）；头发干燥、变细变脆、易于折断或脱发；异食癖，多见于患有缺铁性贫血的婴儿和儿童，对冰块、土壤等非营养性物质异常偏嗜。以上这些症状在缺铁性贫血的部分患者中可以见到。

四、缺铁性贫血如何诊断？

缺铁性贫血=“缺铁”+“贫血”，因此其诊断要同时满足“贫血”和“缺铁”。

01 贫血的诊断

重点关注血常规中2个指标，血红蛋白（HGB）和红细胞平均体积（MCV）。成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L，妊娠期女性＜100g/L。如前所述，铁是制造血红蛋白的原材料，就像人不吃饭不长个子，红细胞不吃“铁”也长不了个子，所以缺铁性贫血的红细胞个子小，在血常规中就表现为红细胞平均体积偏低。

02 “缺铁”的诊断

铁蛋白是体内铁的储存形式，是反映机体铁储备最敏感、最早期的特异性指标，一般在缺铁性贫血早期即可出现铁蛋白的减低，是诊断缺铁性贫血的金标准。

五、缺铁性贫血如何治疗？

缺铁性贫血首先应该对因治疗。不找到失血源，一边补一边丢，补一年也“兜不了底”。

比如长期痔疮出血引起的缺铁性贫血，应该在补铁治疗的同时优先治疗痔疮。

女性月经失血过多，应该在补铁治疗的同时查找月经失血过多的原因，比如通过妇科彩超排查子宫肌瘤、子宫腺肌症等可能，纠正月经失血过多。

补铁的剂型选择

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。铁在自然界有三价铁和二价铁（亚铁），人体的胃肠道更容易吸收亚铁，因此临床补铁治疗多选择亚铁制剂，比如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁。铁在酸性环境中更容易保持亚铁价态，因此为了促进铁的吸收，需要配合使用维生素C。

胃肠不能吸收或者不能耐受口服铁剂胃肠道不良反应，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁、葡萄糖酸亚铁等。

补铁的时间长短

一般补铁治疗2周后血红蛋白开始上升，很多患者一看血红蛋白正常就停药，其实是错误的。人体会优先动员储存铁（类似于“私房钱”、“小金库”）来制造血红蛋白，因此缺铁性贫血是在体内的储存铁耗竭后才发生的。补铁治疗时，不仅要纠正贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。铁剂的治疗应在血红蛋白恢复正常后维持4到6月，以补足贮存铁，待铁蛋白正常后再停药。

补铁的膳食选择

富含铁的食物包括瘦肉、动物肝脏（比如鸡肝、鸭肝）、动物血制品（比如鸡血、鸭血），而蔬菜中铁的吸收率低，因此膳食上要多吃瘦肉、动物肝脏或动物血液制品。此外，红糖、红枣并不能够治疗缺铁性贫血，比如红枣，每100g红枣仅2mg铁含铁量极低且为非血红素铁，补铁效率低，因此并不推荐红糖、红枣用于膳食补铁。