东方医院产科主任刘铭：产科医生不是神

21世纪经济报道记者 季媛媛

9月12日是全国预防出生缺陷日。对于产科医生而言，这一天不仅是一个健康科普节点，更提醒着每一位准父母：生命的守护，往往始于孕育之前。

在同济大学附属东方医院产科门诊，刘铭和往常一样忙碌。作为该院产科主任、妇产科学教材编委兼秘书，她长期奋战在临床一线。与此同时，她也是一位拥有百万粉丝的医学科普者，通过短视频和科普文章，将专业的孕产知识传递给更多家庭。

面对公众的关注与认可，刘铭始终保持着一份清醒。“产科医生不是神，自己只是一个在流产早产防治方面尽心尽力的医生。”在刘铭看来，医生能做的不是承诺奇迹，而是在每一个关键节点尽最大努力，为母婴健康争取更多可能。

也正因如此，“关口前移”成为刘铭反复强调的理念。她指出，出生缺陷防控不应只从孕期开始，而应提前到孕前，从夫妻双方共同准备、围孕期营养管理等环节做起。

产科医生守护的，不仅是一个新生命的诞生，更是一个家庭对健康未来的期待。

同济大学附属上海市东方医院段涛教授与刘铭医生   受访者供图

一位产科主任的日常

在抖音平台上，刘铭拥有上百万粉丝。许多人好奇，作为一名产科主任，她既要承担临床诊疗、科室管理、人才培养、科研教学和教材编写等工作，还要持续进行医学科普，如何在多重角色之间找到平衡？

刘铭坦言：“很难平衡，坚持下来的动力源于对专业的热爱。”在她看来，产科医生不仅是一份职业，更是一项需要长期投入的事业。医生不仅要对患者负责，也要对团队建设和学科发展负责。

作为科室负责人，刘铭需要统筹医疗、教学、科研、管理等多个领域。随着医学发展，科普传播、人工智能等新领域也逐渐成为医生需要关注的重要方向。“不可能每个方面都成为专家，但需要了解每个领域的发展趋势，并找到团队最适合的发展方式。”她说道。

在团队管理中，刘铭注重发挥每个人的专业优势。团队成员根据自身特点，分别在临床、科研、教学、科普以及AI应用等方向形成专长，同时保持密切协作。“一个科室的发展，不可能依靠一个人实现，必须依靠团队共同成长。”

随着团队能力不断提升，刘铭逐渐将更多工作交由团队成员承担，但医学科普始终是她坚持亲自参与的领域。“科普传递的不只是知识，也是医生和患者之间建立信任的重要方式。”由于临床工作节奏紧凑，团队往往难以捕捉她完整的工作状态，因此不少科普内容都来自门诊间隙或晚间时间。她会在保护患者隐私的前提下记录真实工作场景，也会利用晚上制作更系统的长篇科普内容。

对于产科医生而言，面对危急情况的应急能力至关重要。但刘铭更希望推动的是从“被动救治”走向“主动预防”。“优秀的产科医生不仅要有处理风险的能力，更要具备预测、预警和预防的意识，将问题尽可能解决在发生之前。”刘铭强调，产科面对的是母亲和胎儿两条生命，任何风险都需要提前布局。

为了不断提升专业能力，刘铭每年都会参加危急重症研讨会、早产专题会议、国家级继续教育项目以及相关技术培训。近年来，随着产科技术不断发展，腹膜外技术训练、产科主任管理培训等项目也成为她持续学习的重要内容。这些培训不仅关注医学技术提升，也涉及临床管理和团队建设能力的提升。

在刘铭看来，做好科室管理，首先需要对专业保持热爱和投入，其次需要具备沟通与表达能力。“医生不仅要会看病、会手术，也要会表达、会传播。”刘铭认为，现代医生的发展不能依靠个人单打独斗，而需要依托团队力量，同时不断提升自身和团队的综合能力。

对于一名产科主任而言，管理的意义不仅在于提高效率，更在于让团队能够发挥更大的价值，让更多患者获得更高质量的医疗服务。

出生缺陷预防从孕前开始

谈及当前优生优育的关键环节，刘铭认为，出生缺陷防控的理念正在从“孕期管理”逐渐转向“全周期管理”。

“不能等到怀孕之后才开始关注，而应该把干预关口前移，从计划怀孕阶段甚至更早开始准备。”刘铭强调。

在这一过程中，围孕期营养管理发挥着重要作用。随着生活水平不断提高，人们面临的已不再是营养不足的问题，而是如何实现科学、合理的营养摄入。“食物和饮品越来越丰富，但并不意味着摄入越多越好，关键是要保持健康、均衡的饮食结构。”刘铭表示。

刘铭坦言，健康管理最大的挑战往往不是“不知道”，而是“能不能坚持”。“包括我自己，有时候也会吃一点喜欢的食物。垃圾食品偶尔带来愉悦感并不是问题，重要的是整体把握好度。”在她看来，对于孕妈妈而言，不同孕期阶段的营养需求有所不同，科学合理的营养管理，比单纯增加摄入更重要。

根据《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》，对于无高危因素的女性，建议从孕前至少3个月开始补充叶酸0.4—0.8毫克，或补充含叶酸的复合维生素，并持续至整个孕期。这一建议旨在帮助女性做好孕育准备，为母婴健康提供支持。

从生命早期营养理论来看，胎儿期及生命早期的营养和环境因素，可能影响个体未来的健康发展。因此，围孕期营养管理不仅关注孕期当下，更具有贯穿生命全周期的健康意义。现有研究和循证证据也显示，科学补充含叶酸的复合维生素，对于保障母婴健康具有重要价值。

不过，在临床实践中，营养管理真正的难点在于长期执行。

刘铭表示，医生可以提供专业建议，但最终需要孕妈妈和家庭主动参与。“首先要认识到这件事情的重要性，然后付诸行动，最难的是长期坚持。”她笑称，这和减肥一样，很多人一直在努力的路上，健康管理也是如此。

优生优育也并非女性一个人的责任。刘铭强调，男性年龄、生活方式、营养状况、烟酒暴露以及慢病管理水平，同样会影响受孕概率和胚胎发育质量。“理想情况下，夫妻双方都应该在计划怀孕前3至6个月开始进行相关准备，共同调整生活方式。”从“女性备孕”走向“家庭备孕”，正是现代优生优育理念的重要转变。

如今，产科对于围孕期管理的关注也更加全面。除了叶酸等基础营养素补充，医生还会关注孕妇整体饮食结构、维生素和微量元素摄入情况、体重管理、血糖水平以及是否存在营养失衡等问题。尤其是血糖异常，不仅影响孕妇健康，也可能影响胎儿发育。

刘铭指出，在临床工作中，医生需要投入更多时间进行风险评估和健康沟通。“现在患者获取信息的渠道越来越丰富，会通过网络甚至AI工具了解健康知识。当网络信息与专业建议存在差异时，医生不仅需要提供医学判断，也需要具备更好的沟通能力，帮助患者建立正确的健康认知。”

在刘铭看来，新时代的产科医生，不仅要解决疾病问题，更要帮助家庭建立科学的健康管理方式，让预防真正走在风险之前。

产后不是句号

生育并不是女性健康管理的终点，而是进入人生新阶段的开始。

“很多人认为宝宝出生后，孕期营养管理就告一段落，但实际上，产后同样是需要被关注的重要阶段。”刘铭说道。

孕期时，准妈妈往往会因为腹中的宝宝而格外重视自身健康，主动关注饮食、营养和生活方式。但随着宝宝出生，家庭关注的重心往往迅速转向孩子，女性自身的身体恢复和心理状态却容易被忽视。

“女性在这个阶段，更应该学会照顾自己。”刘铭经常提醒孕妈妈及家属，产后健康管理并不只是关注伤口恢复或某一项身体指标，而是包括身体恢复、心理调适、营养管理等多个方面。只有帮助女性更好地恢复状态，才能实现真正意义上的母婴健康。

相关研究显示，妊娠和分娩会带来女性生理状态的变化，产后阶段对部分营养素的需求也会随之调整。合理的营养管理不仅关系到女性自身恢复，也可能影响母乳质量、能量代谢以及情绪健康。刘铭表示，维生素D、B族维生素等关键营养素的合理摄入，需要结合个体情况进行科学管理，而不是简单追求“补得越多越好”。

近年来，刘铭也持续通过社交媒体开展医学科普。作为国家健康科普专家库成员，她近十年来通过文章、短视频等形式，将临床经验转化为更易理解的健康知识。

“很多家庭在备孕、孕期和产后都会遇到类似的问题，如果能够提前把科学知识传递出去，就能帮助他们减少误区，做好准备。”在她看来，医学传播不应只停留在诊室和专业领域，医生也需要借助新的传播方式，让更多家庭获得及时、准确的健康指导，推动孕产管理从“被动就医”走向“主动健康”。

谈及选择产科这一职业，刘铭认为，在当前生育观念和人口结构变化的背景下，产科医生面临新的挑战，也承担着新的责任。“选择成为产科医生，本身就意味着一份责任和坚守。”

她表示，未来部分产科机构可能会面临结构调整，但真正具备专业能力和服务能力的学科仍会持续发展。“产科不是一个会消失的学科，而是一个需要不断提升质量、不断满足家庭健康需求的重要领域。”

对于年轻一代产科医生，刘铭寄语：“既然选择了产科，就要真正热爱这份事业。需要多一份耐心，多一份爱心，多一份责任心。”在刘铭看来，产科医生守护的不只是一个新生命的诞生，更是一个家庭对未来的期待。

“这份工作需要付出更多努力，但也会带来更强的职业价值感。”刘铭说。