血压久治难控？病根或许藏在肾上腺里！

来源：广东经视

高血压总降不下来？小心肾上腺在“搞事”

王阿姨最近很烦恼，降压药按时吃，饮食也清淡，血压却居高不下。在医生建议下，她仔细检查后发现，根源竟在肾脏上方一个不起眼的小器官——肾上腺。

医生提醒：如果您的高血压也难以控制，这个“幕后黑手”值得警惕。

升压祸根：失控的肾上腺 

肾上腺分为皮质和髓质，是人体的重要激素工厂， 任何一个部位过度生产激素，都可能成为血压失控的元凶。

1. 原发性醛固酮增多症

这是肾上腺导致高血压的头号原因。

简单说就是肾上腺过度分泌盐皮质激素（主要是醛固酮），使肾脏留住更多的钠和水，排出钾，血容量持续处于高位，血压升高；而大量排钾，可能导致低血钾，让人感到腿软、疲劳等。

醛固酮超标诱发的高血压，常对常规降压药效果有限，血压顽固难降。

2. 库欣综合征

肾上腺过度生产糖皮质激素，主要是皮质醇，或长期服用大量激素类药物所致。

皮质醇本身有类似醛固酮的微弱作用，长期过量会导致水钠潴留；更重要的是，它会让血管对升压物质更敏感，并引起代谢紊乱，如肥胖、高血糖，共同推高血压。

典型症状：

向心性肥胖：脸如满月、腹大如牛，但四肢纤细。

皮肤紫纹：腹部、大腿内侧出现紫红色条纹。

高血压、高血糖、低血钾、肌肉无力等。

3. 嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤会使肾上腺间歇性地释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，这就是我们熟悉的“应激激素”。

当我们紧张、激动或遇到危险时，它们会大量分泌，让心跳加快、血管收缩，从而瞬间升高血压。常规降压方案根本无法应对这种剧烈的血压波动。

典型症状：

血压，不像普通高血压那样平稳偏高，而是阵发性地骤然飙升，收缩压（高压）甚至能冲到 200mmHg 以上。

发作时常伴有剧烈头痛、大汗淋漓、心跳加速、濒死感。

不发作时，血压可能完全正常。

4. 肾上腺皮质肿瘤

这是一种罕见的肿瘤，可良性或恶性，当高血压与性征的突然改变同时出现时，需要高度警惕。

这类肿瘤往往通过混合机制导致难治性高血压，即同时存在皮质醇和醛固酮的升压效应。

典型症状：

女性可能表现为突然出现的声音低沉、痤疮、多毛、肌肉发达、月经消失（雄激素过多）；

男性可能表现为乳房发育、性功能下降（雌激素过多）。

哪些信号需要警惕肾上腺？

只要是您患有高血压，更应该警惕肾上腺问题：

难治性高血压：同时使用3种或以上含利尿剂在内的足量降压药，血压仍不达标。

血压波动大：血压忽高忽低，尤其是有阵发性剧烈升高。

伴有低血钾：无缘无故出现乏力、四肢麻木，检查发现血钾偏低。

特殊体貌：出现脸变圆、背变厚（如水牛背）、中心性肥胖等库欣综合征表现。

代谢紊乱：高血压与糖尿病、向心性肥胖同时出现。

性征异常：成年女性出现多毛、痤疮、月经紊乱，或儿童出现性早熟，并伴有高血压。

年轻发病：年龄小于40岁即患上中重度高血压。

肾上腺意外瘤：体检做CT或B超时，偶然发现肾上腺有结节或肿瘤。

对症施治。才能降低血压

由肾上腺问题引起的高血压，很多是可以通过针对性治疗得到根治或显著改善的。

对于肿瘤（如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、分泌皮质醇的腺瘤）：泌尿外科行手术切除是首选。很多患者在手术后，血压可以恢复正常或大幅下降，所需药物大大减少，甚至无需再服药。

对于无优势侧的特发性醛固酮增多症、家族性醛固酮增多症、或无法手术切除的肾上腺肿瘤通常选择针对性的治疗药物。

高血压，不单单是心血管系统的问题。当您的血压在规范治疗下依然“岿然不动”时，请记得回头看一看肾脏上那两顶小小的“帽子”———肾上腺，无论是它的哪部分出现问题，都可能成为隐藏的麻烦制造者。

及时识别并处理，意味着我们有可能从“终身服药、血压仍高”的困境中解放出来，迎来生活质量的大幅提升。