看病“少跑腿”，佛山拟完善会诊转诊服务体系

来源：南方+

近日，佛山市卫生健康局就《佛山市会诊转诊服务管理细则（征求意见稿）》（下称《细则》）公开征求修订意见。《细则》拟进一步加强佛山会诊转诊服务，巩固“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

推进分级诊疗，是改善医疗服务的重要举措。今年4月，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，提出通过在医疗机构设立转诊中心，为群众提供高效顺畅的转诊服务。在此背景下，《细则》应运而生。

对于佛山3000多家医疗机构而言，《细则》将带来哪些新变化？普通患者又将得到哪些利好？

佛山将依托市一医院打造市级会诊转诊服务中心。邱日华摄

统一平台破解碎片化问题

转院得自己重新挂号，两家医院信息不通、找不到人对接，一趟下来费时又费力。这是不少患者办理跨院转诊时遇到的痛点。

“需要上转的基层重症患者普遍面临‘不知道往哪转’的难题。”佛山市第一人民医院医务部负责人彭小文说。他表示，此前基层医院遇到重症病人，主要依靠医联体在局部范围内解决，缺乏市域内常态化转诊机制。

今年以来，国家卫生健康委推动各地建立转诊服务中心，破解分级诊疗中的碎片化问题。

《细则》明确提出，要依托佛山市第一人民医院，设立实体化运行的市级会诊转诊服务中心。中心将承担专家库建设、标准制定、跨区协调、信息平台运维、质量控制、MDT协调、异地就医备案回访等职责。

同时，各紧密型医联体由牵头医院和下级医院分别设立会诊转诊服务中心，鼓励二级及以上医疗机构设立会诊转诊服务中心或指定固定部门承担患者会诊转诊服务。

转诊规则也迎来进一步细化。《细则》明确医联体内转诊、区域内跨机构转诊、市域内跨区转诊、市外转诊四个层级，分别设定差异化的转诊流程、审批权限和对接机制，形成“逐级转诊、层层衔接”的完整规则链条。

“上转易、下转难”，是双向转诊制度长期面临的结构性矛盾。“由于多方面的原因，康复期或慢性病患者要转到下级医院，往往比较困难。”彭小文说。

对此，《细则》提出加强便捷下转，推进医联体内住院服务一体化管理。上级医院主动为急性病恢复期、术后恢复期、急危重症稳定期、疾病康复期等患者提供下转服务，经患者知情同意后，转诊至有条件的成员单位接续治疗和康复。

如何让患者安心“下转”？这要求基层必须接得住，并服务好患者。《细则》提出，将通过定期联合查房、远程会诊等方式指导患者后续治疗。

打造连续性医疗服务模式

遭遇急危重症的患者和家属，往往手忙脚乱。“该找谁”“要转到哪里”“如何处理手续”，关键时刻这些环节都有可能成为致命堵点。

如今，医院要主动把会诊转诊各个环节的“麻烦事”揽到身上来，为患者打造连续性的医疗服务模式。

《细则》把“连续服务”作为首要原则。佛山将从号源床位预留、优先就诊制度、检查检验互认、一站式服务四个方面，推出针对转诊患者的便利化措施。

在最关键的“号源床位预留”环节，佛山要求全市二级及以上医疗机构，在常规放号周期前3天，预留本机构不少于10%的门诊号源、5%的床位给医联体（含专科联盟）内基层医疗卫生机构。同时，鼓励三级医院逐步扩大号源、床位预留范围，按需、就近向二级医院预留号源及床位。

为了避免重复检查，转诊患者的检查检验结果将在全市医疗机构间互认。更重要的是，会诊转诊服务中心将提供预约挂号、预约检查、床位协调等全程服务，让患者“少跑腿”。

《细则》还要求各医疗机构会诊转诊服务中心对从市外转入佛山诊治的患者做好对接安排，根据需求提供优质诊疗服务。通过落实“以患者为中心”的服务理念，改善患者体验。

会诊转诊的费用，是不少市民关心的问题。强化医保政策引导，是解决该问题最直接、最有效的杠杆。《细则》在落实国家要求基础上，提出了两项具体医保举措。

首先，转诊住院患者起付标准连续计算：由基层转上级的，起付标准连续计算；由上级转基层的，个人不再支付起付标准费用。其次，经市、区级会诊转诊服务中心备案的会诊服务，其“会诊费（院外）、上门服务费”不纳入当次住院DRG医疗总费用核算范围、不纳入自费率计算。

这两项措施将有效减轻患者转诊的经济负担，同时也为医务人员参与会诊转诊提供了合理的激励空间。

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市级会诊转诊服务中心

预计10月投入使用

据了解，佛山从8月起推动市级会诊转诊服务中心的筹备工作。由佛山市卫健局牵头选拔佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市第二人民医院、佛山市妇幼保健院的4位专家已经进驻会诊转诊服务中心办公。

“我们初步计划在10月启动市级会诊转诊服务中心的实际服务功能。”佛山市第一人民医院医务部负责人彭小文说。目前，搭建专家库、建立各医院会诊转诊联络员队伍、梳理转诊流程、流程和制度设计等前期工作，正有序开展。

在区级层面，顺德已经率先迈出步伐。今年3月，顺德区会诊转诊管理中心成立。管理中心作为区域分级诊疗的重要枢纽，承担统筹全区医疗机构会诊、双向转诊工作职能，指导并推动全区各医疗机构建立各自会诊转诊服务中心。

在顺德区第四人民医院就医的李爰（化名）就是受益者。李爰罹患精神分裂症多年，由顺德区民政协调、区公安机关送入该院住院治疗。近期，患者出现发热、咳嗽、痰多等症状，经诊断考虑为重症肺炎。

面对这一突发状况，顺德四院会诊转诊服务中心迅速响应，主动联系广州中医药大学顺德医院来院会诊。经会诊评估，建议转诊至该院进一步治疗。

顺德四院服务中心随即与广州中医药大学顺德医院会诊转诊服务中心对接协调，当天即完成转诊手续，确保患者“转得出、接得住、治得上”。

在顺德四院门诊大堂导诊台，“会诊转诊服务中心”的引导标识相当醒目。目前该中心已经投入运营近半年。

“服务中心实现了一次申请、一站代办、双向衔接。”顺德四院有关负责人说。他介绍，患者在院内申请后，有专人对接目标医院，协调号源床位、同步病历信息，免去多头奔波。

南方日报记者 邱日华