@深圳家长：居民医保（少儿学生）参保缴费已启动，参保待遇详解来了

来源：读特

2026年过渡期和2027年度深圳居民医保（少儿学生）参保缴费已于近期启动。深圳市医保局提醒家长及时为孩子办理参保缴费，并详解参保待遇。

市内就医方面，居民医保参保人在定点基层医疗机构就诊前都需要选点。14周岁以下的居民医保参保人，可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构，或者1家二级及以下医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构，享受普通门诊统筹待遇。参保人选定了一家社康后，选定社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康也将自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。

选点操作方法是：参保人进入“深圳医保”微信服务号，点击菜单栏“医保网办”，进入“掌上办事”，登录系统后，点击“门诊选点”，选择“居民医保选点/变更”，点击“市内选定/变更”，阅读“办理须知”后点击“下一步”，再点击“选定/变更基层医疗机构”进入办理页面。随后选择所在的区域，再输入医疗机构名称或关键词，点击“查询”，进入选择社康页面，选中一家后点击选择，即可成功选定。

需要注意的是，居民医保参保人选定了基层定点医疗机构后，因病情需要到市内其他非选定范围内的医疗机构看门诊，需由选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构办理转诊手续，才能享受普通门诊统筹待遇。同种疾病的转诊自办理之日起30日内有效，可以多次就医使用。

据了解，深圳居民医保参保人住院报销，市内不同等级医疗机构报销比例不同，具体而言，一级以下医疗机构的统筹基金支付比例为92%；二级医疗机构为91%；三级医疗机构为90%。退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人的统筹基金支付比例为95%。

市外就医方面，参保人在异地看普通门诊，需选定一家异地联网定点基层医疗机构。在选定的基层医疗机构就医的，享受普通门诊统筹待遇。在非选定的医疗机构就医的，不享受普通门诊统筹待遇。

选点操作方法是：参保人进入“深圳医保”微信服务号，点击菜单栏“医保网办”，进入“掌上办事”，登录系统后，下滑至“我要办事”板块，点击“门诊选点”，根据参保情况选择“居民医保选点/变更”，点击“市外选定/变更”，阅读办理须知后点击“下一步”，再点击“选定/变更市外基层医疗机构”，确定并点击拟选定机构所属区域，输入关键词搜索，点击拟选定的机构后，最后点击“选定”即可。

按规定办理了异地就医备案或者市外转诊手续的，可在市外联网定点医疗机构直接结算，基本医疗费用支付比例跟深圳市内就医支付比例一样。如果属于其他临时外出就医，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用，则按照市内就医支付比例的80%支付。

值得一提的是，参保人在异地住院无需选点，可用医保直接结算。在异地已开通联网结算的医院住院，可享受的医保待遇如下：一是已按规定办理长期异地就医备案或市外转诊手续的，可享受与深圳市内就医相同的医保报销比例。二是在异地急诊抢救就医的，医疗机构在办理“门诊结算”或“入院登记”时，应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”，这时将视同已备案，可以直接结算。基本医疗费用支付比例为深圳市内就医支付比例的90%。三是临时外出就医的，省内支付比例为深圳市内就医支付比例的90%，省外支付比例为深圳市内就医支付比例的80%。

（受访方单位供图）

编辑 秦天 审核 谭录岗 关越 陈晨