“吃得多所以拉得多”？关于排便频率的性别差异，医生这样说

国庆假期，不少人在朋友圈“晒”：

高速堵车、景区排队、海边日落

而“你家那位”，在“晒”厕所

出发前：“等我一下，上个厕所”

服务区：“我去一下厕所”

酒店里：“我上个厕所”

景区内：“你们先排，我上个厕所”

为什么总有上不完的厕所？

到底是“屎”命必达，还是另有隐情？

我们翻了一圈文献，发现原因不止一个……

 先别急着“喷”：男性的肠子，可能真的比较“直”

“食物残渣在消化道内的运输前半段基本一致，差别在‘最后一站’——乙状结肠和直肠。”中山大学附属第六医院结直肠外科三区副主任、副主任医师黄榕康解释，女性的结肠整体更长、走行也更迂回，直肠还有弯曲，前方又有子宫“占据空间”，好比“山路十八弯”[1]。这就意味着，粪便在体内需要“走更长的路”，路远了，时间也就长了。

相比之下，男性的乙状结肠走行较短、较直，直肠弯度小，前方仅有膀胱和前列腺，基本“没路障”，通道较为顺畅，排便阻力相对更小。此外，女性骨盆较宽、盆腔器官更多，且盆底结构不同（如直肠前突在经产女性中更常见），排便阻力也相对更大。

男性、女性结肠/直肠解剖对比示意图

吃得多，自然拉得多，这事“没毛病”

要说男人为什么总在“出货”，最朴素的答案就三个字：吃得多。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，18~29岁低身体活动水平者，男性每日能量需要量约2150千卡，女性约1700千卡，每日能量差距约450千卡[2]。

450千卡是什么概念？相当于男性每天可能比女性多吃：

约1个汉堡（约450~500千卡）

或2~3碗米饭（每碗约170千卡）

吃得多，消化后的残渣自然就多，肠道要排出去“货”也就更多。此外，男性的平均体重通常高于女性。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克[3]，且男性的基础代谢率通常更高，食物被“处理”和“清运”的节奏也跟着加快。

所以，别怪他总往厕所跑，真的要说，就只能怪他饭量大。

  “不是男性拉太频繁，而是女性拉得少”

在“谁拉得多”这件事上，可能有一个残酷的真相：不是“他”拉得多，而是“你”拉得少。流行病学数据显示，女性慢性便秘的患病率显著高于男性，约为男性的2倍[4,5]。原因可能包括：

激素波动：月经期、怀孕时性激素变化会影响肠道蠕动（其中孕激素减慢结肠传输的作用较为明确），让“屎无前力”[5]。

活动量偏低：久坐、缺乏锻炼是便秘的危险因素[6]。全球调查显示女性总体运动量低于男性[7]，容易“坐以待秘”。

盆底结构特殊：如“直肠前突”，排便时直肠向前突，粪便更易卡住，在自然分娩的女性中更常见。

节食减肥：进食量过少、膳食纤维不足，也会导致排便减少[8]。（温馨提醒：节食减肥不科学，不建议尝试。）

女性慢性便秘的可能因素

有些“大号”，可能只是“战术性蹲坑”

以上说的都是生理层面的原因，但还有一种情况，女生们可能心知肚明——有些男生说“我去上个厕所”，并不一定是真的在“蹲坑”。别深究，问就是在“思考人生”。对于一部分男性来说，厕所是他们在亲密关系中为数不多可以“合理消失”一段时间的地方。压力大的时候，蹲一蹲；暂时不想说话的时候，蹲一蹲……厕所的门一关，仿佛世界都安静了。

此外，“一准备出门就想上厕所”，其实是一种应激反应：当人紧张、焦虑或“即将改变环境”时，自主神经功能紊乱，会触发肠道应激反应。所以不少男性一焦虑，肠道先应激，一应激就爱“清仓”。

先别急着对号入座：不是所有男生都这样

需要特别说明的是，前面的分析说的是“群体层面的生理差异”，不是给每位男生“贴标签”。不是所有男性都爱跑厕所，也不是所有男性都在“战术性撤退”。排便这件事情，个体差异远大于性别差异——饮食结构、运动量、饮水量、精神压力、药物等因素都会影响一个人的排便节奏。

健康提醒：排便这件事，有“警戒线”

虽然男性排便频率偏高大多是正常生理现象，但如果出现以下几种情况，就要提高警惕。正常来说，一周排便3~21次都在合理范围内[9]，个体差异较大；真正需要警惕的是排便习惯突然改变——比如次数突然增多或减少，便秘与腹泻交替，尤其是伴有便血、黑便、排便不尽感，或半年内体重不明原因骤降时，别拖，请尽快就医，需警惕器质性病变。另外，蹲坑时间过长，直肠静脉回流受阻，容易诱发痔疮和习惯性便秘。建议每次排便控制在5~10分钟。总之，一句话：可以拉，但不能乱；可以蹲，但不能久。

排便健康自测小卡片（绿灯放心/黄灯留意/红灯就诊）

延伸参考：布里斯托大便分型

想知道自己的排便“正不正常”，可以对照这份国际通用的布里斯托大便分型：3~4型最理想，1~2型偏干硬，6~7型偏稀[10]。

布里斯托大便分型（Bristol Stool Form Scale）

假期是家人团聚、放松身心的好时机

如果另一半频繁去厕所，不妨多一分理解

他可能既不是偷懒也不是有意回避，只是身体确有自己的节奏

若蹲得太久，可适当提醒：“别蹲太久，小心痔疮！”

祝大家假期吃得香、玩得好，也别忘了照顾好肠胃！

愿每一位读者都能“肠”通无阻、一身轻松

本文为健康科普，内容仅供参考，不能替代专业医师的诊疗意见；如有不适，请及时就医。

参考文献：

[1] BHARUCHA A E, LACY B E. Mechanisms, evaluation, and management of chronic constipation[J]. Gastroenterology, 2020, 158(5): 1232-1249.e3. DOI:10.1053/j.gastro.2019.12.034.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] BARBERIO B, JUDGE C, SAVARINO E V, FORD A C. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2021, 6(8): 638-648. DOI:10.1016/S2468-1253(21)00111-4.

[5] HEITKEMPER M M, LARAUCHE M H, SAITO Y A, et al. Patient experience, gender, age, race, and social determinants of health[J]. Gastroenterology, 2026, 170(6): 1171-1189. DOI:10.1053/j.gastro.2026.02.011.

[6] YANG X, DING S, LIU S. Association of leisure-time physical activity patterns with constipation: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey[J]. The American Journal of Gastroenterology, 2025, 120(8): 1865-1869. DOI:10.14309/ajg.0000000000003498.

[7] STRAIN T, FLAXMAN S, GUTHOLD R, et al. National, regional, and global trends in insufficient physical activity among adults from 2000 to 2022: a pooled analysis of 507 population-based surveys with 5.7 million participants[J]. The Lancet Global Health, 2024, 12(8): e1232-e1243. DOI:10.1016/S2214-109X(24)00150-5.

[8] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[9] 葛均波, 王辰, 王建安. 内科学[M]. 第10版. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[10] BLAKE M R, RAKER J M, WHELAN K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2016, 44(7): 693-703. DOI:10.1111/apt.13746.

来源：中山六院

通讯员：中山六院陈子滢、黄春燕、彭斌英、乐虞莹