睡了一整夜却像没睡？佛山医生提醒：警惕这种危险睡眠障碍

来源：羊城派

夜间打鼾、频繁觉醒、白天嗜睡……这些看似“失眠”的症状，背后可能隐藏着更危险的睡眠障碍。近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）睡眠医学中心接诊了一位52岁的男性患者刘先生，他因“睡眠维持困难、日间困倦”就诊，经多导睡眠监测（PSG）确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。经过无创呼吸机（CPAP）联合多学科综合治疗，患者睡眠结构显著改善，日间精力恢复，血压也回归正常。

打鼾如雷，原是“憋气”惹的祸

52岁的刘先生近两年来一直饱受睡眠困扰。每晚躺下后，他能很快入睡，但夜里总要醒来四五次——有时是被自己如雷的鼾声憋醒，有时是莫名惊醒，醒来后口干舌燥、心跳加速，翻个身又勉强睡过去。整夜就在“睡着—憋醒—再睡着—再憋醒”的循环中反复煎熬。

妻子说他鼾声如雷，打着打着突然没声，几十秒后猛喘一口气。刘先生不以为然，觉得“打鼾是睡得香”。可白天状态越来越差：开会走神、记不住人名，甚至高速等红灯时居然睡着，差点追尾。他试过数羊、喝牛奶、吃安眠药，但效果都不理想，反而白天更加昏沉。在家人的一再催促下，他来到南医八院的睡眠医学中心门诊就诊。

多导睡眠监测，揪出“真凶”

医生为刘先生安排了整夜多导睡眠监测（PSG）。多导睡眠监测（PSG）是国际公认的睡眠障碍诊断“金标准”，能精准区分觉醒是“失眠性”还是“缺氧性”，为后续判断患者的日间困倦是情绪原因还是夜间缺氧所致，是该用安眠药、CBT-I，还是呼吸机、减重干预提供了重要参考。

刘先生的睡眠监测结果出来了——他的呼吸暂停低通气指数（AHI）高达58次/小时，属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），夜间最低血氧饱和度仅有71%（正常应不低于90%）。

更关键的是，他整夜几乎没有获得任何深睡眠（N3期），浅睡眠和频繁的微觉醒占据了整个夜晚，这就是他“睡了一整夜却像没睡一样”的根本原因。

多学科协作，系统化“解困”

医生介绍，“夜里总醒、白天没精神”，到底是“失眠”还是“睡眠呼吸暂停”引起的觉醒？这两者在表现上高度相似，但本质截然不同，治疗方案更是天差地别——用错方法，不仅无效，还可能加重病情。

为此，睡眠中心由呼吸与危重症医学科牵头，整合心理科、耳鼻喉科、康复科、中医科、内分泌与代谢科、营养科等多学科团队（MDT），为刘先生制定了个体化综合治疗方案。其中核心措施是无创呼吸机（CPAP）治疗，通过持续正压支撑气道，有效减少呼吸暂停和打鼾。

佩戴无创呼吸机当晚，刘先生的呼吸暂停低通气指数（AHI）从58次/小时降至2次/小时，血氧饱和度恢复到95%以上，整夜睡眠结构明显改善，深睡眠时长恢复到正常范围。

此外，团队还通过物理治疗（经颅磁刺激）、认知行为治疗（CBT-I）、运动疗法与饮食指导以及中医辨证调理等治疗方式对其进行综合治疗。在辅助调节大脑兴奋性，改善睡眠节律的同时，纠正对睡眠的错误认知，建立健康的睡眠习惯。团队针对其体重超重（BMI28.5）进行干预，从而减轻气道压力。在中医辨证调理方面，配合针灸、中药，改善刘先生的整体状态。

一个月后，刘先生夜间不再频繁觉醒，白天精力充沛，连血压也从150/95mmHg降至正常范围。他感慨地说：“原来我以为自己是失眠，其实是呼吸在‘偷走’我的睡眠。”

科普时间：睡眠障碍远不止“睡不着”

睡眠障碍是一个庞大的疾病家族，远不止“失眠”这么简单。 根据国际睡眠障碍分类（ICSD-3），常见的睡眠问题主要分为以下几大类：

1、失眠。入睡困难、睡眠维持困难、早醒，是最常见的类型；

2、睡眠相关呼吸障碍。包括阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停等，以夜间打鼾、呼吸暂停、缺氧为特征；

3、中枢性嗜睡症。如发作性睡病，表现为白天不可抗拒的嗜睡、猝倒等；昼夜节律睡眠－觉醒障碍。如倒班工作、时差反应导致的作息紊乱；

4、异态睡眠。如梦游、睡惊、快速眼动期行为障碍（梦中大喊大叫、拳打脚踢）等；

5、睡眠相关运动障碍。如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍，夜间腿部不适或频繁抽动，干扰睡眠。

我国有3亿人存在睡眠障碍，具体分型不同，每一种类型都有其独特的病因和治疗方法，但它们的共同点是：都会严重损害生活质量，且许多症状相互重叠，极易误判。医生表示，如果长期受睡眠问题困扰，千万不要自行“诊断”、随意用药，更不要硬扛——建议及时到正规医疗机构，经过专业的评估和监测，帮您分清类型，对症下药。

此外，医生提醒如果存在打鼾响亮且不规律，夜间频繁觉醒；晨起口干头痛，白天嗜睡明显；长期“失眠”但安眠药效果不佳；梦中大喊大叫、肢体乱动，或白天不可抗拒地犯困；任何持续影响生活质量的睡眠困扰的情况，请尽早到正规医疗机构就诊，让数据帮您说话，让科学还您好眠。一次专业的睡眠监测，可能就是改善您健康状态的重要起点。

目前，该院睡眠医学中心在伦教院区和大良院区均设有门诊，大家可通过官网及微信小程序预约挂号。医院也正在筹建大良院区睡眠医学中心住院部，全院多学科睡眠专家团队出诊，配置先进睡眠障碍评估、治疗设备，致力于为每一位市民准确鉴别、对症施治，努力改善广大市民的睡眠障碍问题。