金秋出游热，广东专家提醒：慢病人群出游，“稳”住健康比尽兴更重要

来源：羊城派

秋高气爽，广州迎来出游旺季。对于中老年慢病人群而言，出游不仅是一场旅程，也是一场健康管理能力的考验。中山大学附属第一医院内分泌内科主任李延兵提醒：“慢性病管理本质上是一种‘稳态管理’，依赖相对规律的作息、饮食、规范用药以及持续监测。出游过程中，这些影响健康的变量往往会同时发生变化。”

被“打乱”的不只是作息，糖友警惕感染风险

我国糖尿病患者总数约2.3亿，居全球首位，中老年人群是主要患病群体。对于糖尿病等慢性疾病患者而言，旅行中的环境变化和生活节奏改变，不仅可能影响血糖、血压等指标控制，也可能带来感染风险增加等健康挑战。

“对于慢病患者来说，出游并不是简单地改变生活场景，而是让影响疾病管理的多个因素同时发生变化。”李延兵主任提醒，糖尿病患者由于免疫功能受到影响，更容易受到各种病原体感染。其中，水痘-带状疱疹病毒感染就是需要重点关注的问题。与一般人群相比，糖尿病患者发生带状疱疹的风险明显增加，最高可高出60%。

带状疱疹俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中会发病。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。

研究显示，糖尿病患者罹患带状疱疹后的带状疱疹相关住院率、再住院率和并发症风险亦显著增加。尤其需要警惕的是，带状疱疹在急性发作期内，发生心梗和脑卒中的风险也会明显升高。此外，老年人罹患带状疱疹后容易引起带状疱疹后神经痛，合并糖尿病的中老年人发生带状疱疹后神经痛的风险和严重程度，都要比普通人更高。

“糖尿病和带状疱疹不能各管一摊，而应该放在同一套管理逻辑里，一起防、一起管。”李延兵主任表示，预防比治疗更重要。慢病患者在疾病稳定期，应主动开展健康风险评估。出游前，将接种评估纳入出行计划，提前做好健康准备，让旅途从健康保障开始。

从“治已病”到“防未病”，基层探索健康管理新模式

在基层健康管理实践中，社区医生发现，不少居民对带状疱疹仍存在认知误区。“有些居民认为，得过一次带状疱疹后就不会再得；也有些人认为，患有慢性疾病就不能接种疫苗。”海珠区南洲街社区卫生服务中心副主任龚晓介绍，实际上，带状疱疹存在复发可能，而慢性基础疾病也并非接种疫苗的绝对禁忌，关键需要结合个人健康状况，在医生指导下进行科学评估。

“很多居民会关注血压、血糖等慢病指标，但对感染风险的关注还不够。”龚晓副主任表示，对于中老年慢病人群而言，健康管理不能只关注疾病控制，也需要关注疾病预防。慢病可能影响机体抵抗感染的能力，而感染也可能进一步影响慢病稳定，二者需要纳入整体健康管理体系。

近年来，广州海珠区持续探索预防接种与临床诊疗、健康管理的融合，将疫苗评估融入基层医疗服务流程，推动基层健康服务从“疾病发生后的治疗”向“风险发生前的预防”延伸。

在南洲街社区卫生服务中心，慢病随访、家庭医生服务和健康咨询也成为居民获得预防建议的重要场景。中心承担包括高血压、2型糖尿病等慢病患者健康管理，以及预防接种、健康教育等基本公共卫生服务，通过随访管理帮助居民提高疾病自我管理能力。

“过去很多居民不是不愿意接种，而是不知道自己是否适合、什么时候接种更合适。”龚晓副主任介绍，基层医生可以在居民进行慢病复诊、血压血糖监测或健康咨询时，同步关注其年龄、基础疾病情况和健康状态，开展感染风险评估，并给予个性化预防建议。

对于慢病人群接种疫苗的问题，龚晓副主任提醒，关键在于评估疾病是否处于稳定状态。“患有慢性疾病并不意味着不能接种疫苗，病情稳定的人群可以在医生指导下合理规划接种时间。把预防关口前移，将感染风险管理融入日常健康管理，才能让健康防线真正建立在居民身边。”

文、图| 记者 张华