从入院到出院仅3.5小时！中山一院多学科团队作战让“上午换髋中午回家”成为现实

来源：羊城派

7时30分办理入院，11时10分自己步行走出了医院大门——今年7月15日，28岁的股骨头坏死患者梁女士在中山大学附属第一医院接受左侧全髋关节置换术，从入院、做完手术，到出院全程仅约220分钟。

10月17日，中山一院关节外科为患者进行术后3个月的随访评估，评估显示梁女士已完全回归正常生活，髋关节评分与日常生活能力指数持续提升。从过去需住院5-7天到如今3.5小时出入院，这台手术标志着中山一院在加速康复外科（ERAS）领域实现了从“缩短住院日”到“当天出入院”的跨越。

年轻妈妈的心愿：治好关节，还想早点回家

两年前，生完孩子不久的梁女士开始出现左髋疼痛，此后疼痛逐渐加重并伴随跛行，确诊为左侧股骨头坏死。2025年12月，她做了保髋手术，术后疼痛一度缓解，但症状反复加重。“这种情况如果不做关节置换，她在青春年华就可能要坐轮椅，或者靠吃止痛片一瘸一拐勉强走路，生活质量是很差的。”关节外科团队的张紫机教授介绍。

作为一位年轻妈妈，梁女士对手术既期待又忐忑——她盼着彻底摆脱疼痛，也希望手术后能尽快回家照顾孩子。

患者的期盼，正是团队要答好的考题：让“早点回家”从愿望变成安全可行的方案。今年7月，骨科-显微外科医学部主任、关节外科主任盛璞义教授团队全面评估梁女士的病情，结合病变分期、手术指征，决定为其实施左侧全髋关节置换术，并首次启动“当日上午入—手术—出院”的加速康复全流程方案。

步行走出科室，从入院到出院仅3.5小时

手术当日清晨，梁女士办理入院，在相关准备下进入手术室，打针、麻醉诱导一气呵成。椎管内+静脉的复合麻醉在15分钟内完成，手术57分钟顺利结束，术中出血量少，假体位置良好。

术后27分钟，梁女士在麻醉复苏室清醒并恢复进饮。术后1小时内，即在团队协助下完成床上坐起、床边站立和辅助下行；返回病房后，医护团队对她的“生命体征平稳、疼痛可控、可辅助行走、可正常进食、已自主排尿”五项出院标准逐项核查，全部达标。

11时10分，梁女士办理出院，自己步行走出了科室大门，距离她办理入院仅仅过去了3.5个小时。据了解，以前绝大部分髋关节置换术患者从入院到出院至少需要五六天，国外虽有当天出入院的日间手术，但能在3.5小时内完成从入院到出院仍极为罕见。

3.5小时的底气：一场精确到秒的团队接力

“极速”如何实现？答案是提前做好每个环节的准备，把每一分钟用到极致。

准备做在最前。手术前一天，团队已在门诊完成全部术前检查、麻醉评估、术前谈话签字和手术部位标记，关节假体与药品提前备好；团队还专门召开多学科（MDT）准备会，将手术细节逐一推演。护理部龚凤球主任介绍，她把总时长拆解到每个环节、每个岗位，逐一派发任务清单，“整个团队就像拼一个拼图一样，缺一块都不可以”。

麻醉精准“做减法”。手术中，麻醉科冯霞主任团队采用椎管内+静脉的复合麻醉方案，以低比重局部麻醉药加小剂量阿片类药物实现单侧阻滞——手术一侧的下肢“没有感觉”，健康侧下肢则“很有力量”，这样的麻醉方式有利于术中体位控制和术后早期肌力恢复，使双下肢能更快恢复活动能力。“最终的效果是确切的：患者术后疼痛评分仅1分，下肢肌肉力量的早期恢复是达成快速出院目标的关键一环。”麻醉科副主任医师邬艳介绍。

此外，全程“无管化”，手术不插引流管、不留置尿管，患者的手术体验大幅改善；护理团队将宣教和入院登记前置，术中双护士配置；康复医学科在术后1小时内无缝介入，从床上坐起到辅助行走分级推进。

“快，不是目的；稳，才重要。”盛璞义教授介绍，团队还制定了住院转化预案和疼痛管理预案：一旦术中出现大出血、方案重大变更或麻醉复苏延迟，立即转为常规住院治疗。

这么快出院，疼了怎么办？

这是许多人最关心的问题。中山一院的答案是：出院不等于治疗结束，管理的链条始终延伸。术后，在家庭医疗健康照护服务平台的统一调配下，团队通过远程指导、微信“语音查房”对梁女士保持动态管理；分别于术后5天、34天两次上门居家随访。

10月17日的回访会上，手术前还需助行架行走的梁女士现已行动自如，手术部位无疼痛感，生活已回归正轨，能陪着孩子奔跑玩耍。这次随访现场，梁女士及家属将一面绣有“神速康复早出院，妙手置换新髋骨”的锦旗赠予医护团队。

从一台手术，到一种模式

这台手术并非一次孤立的“极限表演”，而是中山一院运动医学STAR新模式的生动注脚。院长肖海鹏在2026运动医学与健康大会上系统阐述了这一模式的四大板块——临床服务（Service）、人才培训（Training）、认知提升与AI赋能教育（Awareness and AI-empowered education）、科研创新（Research and innovation），主张依托多学科协作打通院前、院内、出院康复随访全流程。

梁女士的经历是这一链条的完整呈现，也是医院“DNA模式”的一次落地。该模式依托医生（Doctor）、护士（Nurse）和人工智能（AI）三个载体，通过家庭照护服务、互联网医院等路径，把优质医疗服务从院内延伸到社区和家庭，实现“零距离”服务。

在中山一院医院高质量发展的“非常6+1”战役举措中，一流社会服务与辐射正是落脚之“1”：极限案例的价值，在于把经验沉淀为可复制的标准，辐射带动更多医院和患者。

“这台手术是一次‘极限测试’，但不是目的本身。”盛璞义教授坦言，团队真正想做的，是在安全前提下，通过多学科协作、优化流程、提升效率，再反过来带动“标准版”流程的推广，“让基层医院也可以顺利实现关节外科48小时出入院的快速康复。”据悉，团队将系统总结该手术的流程规范，形成标准化的日间关节置换路径，在严格筛选适应证的前提下逐步推广，并依托医院人工关节数据库开展长期随访研究，为制定日间关节置换的规范与共识积累“中山一院证据”。

文|记者 陈辉 通讯员 梁嘉韵

图|由医院提供