头晕半年被当成“焦虑症”？广东眩晕诊疗进入“进一扇门、看一个团队”时代

来源：羊城派

38岁的林女士头晕了大半年：走路像踩棉花，逛超市看到人流就天旋地转。磁共振、心电图查了个遍，结果全是“未见异常”，有医生说她“可能是焦虑”。直到今年7月，她才被确诊为一种有明确诊断标准、却极易漏诊的功能性前庭疾病——持续性姿势-感知性头晕（PPPD）。

林女士的遭遇并非个例，这正是10月23日至24日在广州召开的广东省医院协会眩晕中心建设与管理专委会换届选举会议暨第四届前庭医学新进展研讨会聚焦的核心问题：如何通过眩晕中心建设整合多学科资源，让这类患者不再辗转于多个科室之间，在“一扇门”里找到答案。

中心建设：整合多学科资源，让患者少走弯路

为了解决眩晕患者“多头就诊、反复检查”的痛点，眩晕中心建设成为本次会议的核心议题。大会设置的圆桌讨论以“如何因地制宜开展眩晕中心建设工作”为主题，来自深圳、东莞、茂名、江门、珠海、佛山等地的专家结合区域实际分享经验。陕西省人民医院张欣教授介绍的西北眩晕中心联盟建设与发展历程，中山大学附属第一医院黄海威教授牵头的华南眩晕中心联盟形成对话。

据介绍，一个规范的眩晕中心通常整合耳鼻咽喉科、神经内科、康复科、影像科及护理团队，建立从问诊、前庭评估到复位治疗、前庭康复的全流程诊疗路径。会上，国内外专家还从视频眼动图技术、神经疑难病前庭评价、前庭—颈椎整合康复等不同视角，勾勒出眩晕精准诊疗的实践路径。

换届启新：推动诊疗从“经验”走向“规范”

10月24日上午，第二届眩晕中心建设与管理专业委员会换届选举大会正式举行。中山大学附属第一医院黄海威教授再次当选为第二届眩晕中心建设与管理专业委员会主任委员。广东省医院协会副会长余纳主任出席会议，并为新当选的主任委员、副主任委员及特聘顾问、顾问颁发聘书，对新一届专委会的成立表示祝贺。

黄海威表示，眩晕是跨学科疾病，患者常在多个科室间反复辗转，既延误诊疗又增加负担，而眩晕中心的核心价值就是把分散的资源整合起来，让患者“进一扇门、看一个团队、走一条路径”。他坦言，目前省内仍存在区域发展不均衡、前庭检查技术参差不齐等问题，新一届专委会将在标准推广、人才培养、多学科协作和护理学组建设等方面持续发力。

护理康复：长期随访是关键

本次会议同期成立了眩晕中心建设与管理专业委员会护理学组。护理专场围绕急性前庭综合征的快速识别与护理管理、发作性前庭综合征处理原则与护理要点、慢性前庭综合征患者管理与前庭康复、直立不耐受患者护理管理等展开授课与研讨。

52岁的李先生（化名）近一年来从沙发上起身、久站或饭后散步时，常常眼前发黑、头昏沉、脚下发飘，严重时差点晕倒。心内科、神经内科查了一圈，动态心电图和头部磁共振都没发现明显异常，一度被归结为“体质虚”。今年8月，他接受了直立倾斜试验检查，被诊断为“体位性低血压”导致的直立不耐受。经过调整降压药物、增加盐分和水分摄入、穿弹力袜并配合规范的起身动作训练，李先生再也没有出现险些晕倒的情况。专家指出，这种情况在中老年人和长期服用降压药的人群中更为多见，关键在于通过规范的卧立位血压测量和病史询问“找对病因”。护理团队在卧立位血压监测、起身动作训练、弹力袜使用指导和跌倒预防中承担着关键角色。

展望眩晕诊疗“一扇门”

学术环节设置特邀主题演讲、专题报告、病例讨论及护理专场等板块，围绕梅尼埃病鼓室注射治疗、猎人弓综合征、眩晕共病失眠、耳蜗性偏头痛、急性前庭综合征诊断细节等临床热点展开报告，多例真实病例的分享与点评促进了诊疗思路的碰撞与规范。

“眩晕诊疗既需要‘高精尖’的前庭评价技术，也需要‘接地气’的问诊和查体基本功。”黄海威教授说，很多患者辗转多家医院、做了大量检查，最终问题的答案可能就藏在一次细致的问诊和一次规范的位置试验里。他表示，新一届专委会将更加注重临床基本功的培训与推广，同时推动前庭康复、护理管理和长期随访体系建设，让更多眩晕患者在家门口就能得到规范、连续的诊疗服务。

文|记者 陈辉 通讯员潘曼琪

图|由受访者提供