“上转”顺畅“下转”安心！顺德双向转诊架起“康复桥”

来源：南方+

“转诊真是好方便，在好几家医院之间治疗，手续很快就办好了，医护人员也很贴心，这一路转下来还省了钱。”顺德市民周阿姨说起自己的跨院转诊经历连连称赞。她的经历，正是顺德力推双向转诊、畅通分级诊疗“最后一公里”的生动注脚。

南方+记者了解到，周阿姨因多种慢性病合并严重压疮入院，经三甲医院紧急救治转危为安后，通过顺德双向转诊渠道先后转入3家医院及护理院接续康复。治疗护理不断档的同时，合规市内转诊还为她省下数百元起付费用。

这一案例背后，是顺德依托区会诊转诊管理中心统筹协调，推动“三甲”护航危重症、康复回归“家门口”的分级诊疗格局加快形成。

危急关口：多学科救治转危为安

2026年8月27日，周阿姨住进顺德区第一人民医院（南方医科大学第八附属医院）。她长期行动不便，臀部、双腿皮肤溃烂一个多月，还伴随红疹、食欲差等情况。经检查，她双腿、背部存在重度压疮，部分伤口深及筋膜，同时合并胃出血、肺部炎症、电解质紊乱和小儿麻痹后遗症，病情十分复杂。

入院后，医院迅速组织多科室联合开展救治，为周阿姨实施清创换药、抗感染、护肠胃护肝、鼻胃管补充营养等综合治疗。治疗期间，周阿姨曾出现肺部炎症加重，医护团队及时会诊、调整用药，帮助她退烧止咳，压疮情况逐步好转，顺利转危为安。

顺德医务人员为周阿姨开展综合治疗。 受访者 供图

接力照护：三次转诊治疗护理不断档

病情评估显示，周阿姨急症虽已得到控制，但肺部炎症尚未痊愈、多处压疮仍需长期护理，全麻手术修复伤口风险较高，并不适合继续留在三甲医院，更适合转回区内医疗机构持续康复照料。在和家属充分沟通后，医院在顺德会诊转诊服务中心协助下为她办理市内转诊，开启跨院接力治疗之路。

顺德区医疗机构建立会诊转诊服务中心，畅通双向转诊通道。 受访者 供图

在顺德区第一人民医院（南方医科大学第八附属医院）完成紧急救治后，根据病情治疗和康复需要，通过区内双向转诊渠道，周阿姨先后转至3家医院及护理院开展治疗和护理：9月中旬转入庄头医院；10月初转至和祐医院；10月下旬前往和泰中心（护理院）疗养。

三次转诊衔接顺畅，各家医疗机构细致做好病历与病情交接，持续为周阿姨开展伤口换药、管路护理、排痰及营养支持等照护工作，全程保障治疗护理不间断。

医保减负：合规转诊不重复扣起付线

按照佛山市医保规定，合规办理市内转诊，转入医院住院起付标准不高于转出医院的，不再重复扣减住院起付线，避免患者每换一家医院住院就要承担一次起付费用，切实减轻家庭经济压力。本次转诊就为周阿姨省下数百元，真正实现康复不中断、负担不叠加。

据医院医务工作人员介绍，过去不少重症康复患者病情稳定后，往往面临两难选择：要么继续留在三甲医院，占用稀缺的医疗资源；要么自行转院辗转康复，反复承担起付费用，加重家庭经济负担。

近些年，顺德大力推进分级诊疗工作，依靠区会诊转诊管理中心统筹协调，畅通上级医院转出康复患者通道，推动各级各类医疗机构分工协作，配套落实医保转诊利好政策，引导群众理性就医。目前，已逐步形成“三甲”护航危重症、康复回归“家门口”的就医格局。越来越多像周阿姨一样的患者，能够在大医院完成紧急救治后，平稳转到适配的医疗机构承接后期康复与长期护理。

既把三甲医院宝贵资源留给真正需要急救的患者，也让老百姓在家门口就能享受到规范连续的接续医疗服务，减少就医的时间成本与经济压力。下一步，顺德还将持续畅通与完善双向转诊运行机制，破除机构之间信息壁垒，完善全链条接续医疗服务，不断提升群众就医的获得感、安全感与幸福感。