划重点！深圳居民医保连续参保越久，报销比例和支付限额越高

来源：读特

深圳居民医保连续参保时间越长有何用处？近日，深圳市医保局发布指南明确，连续参保时间与医保待遇挂钩，具体体现在一类门诊特定病种基本医疗费用支付比例、基本医疗保险统筹基金累计支付限额和大病保险支付限额三方面。

据介绍，门诊特定病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。深圳门特病种执行广东省统一的病种范围，实行分类管理，具体分为一类门特病种和二类门特病种。参保人发生的一类门特病种基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照下列规定支付，连续参保时间越长，一类门特病种基本医疗费用支付比例越高，最高支付90%。

在一个医疗保险年度内，基本医疗保险统筹基金累计支付限额根据参保人连续参加基本医疗保险的时间，按照相关标准执行。连续参保时间越长，基本医疗保险统筹基金累计支付限额越高，最高支付106万元。

此外，大病保险是补充参保人发生高额医疗费用时的另一重保障。参保人合规医疗费用经基本医疗保险报销后，个人自付部分（含基本医保年度支付限额以上医疗费用）达到大病保险起付标准的，可享受大病保险待遇。在一个医疗保险年度内，大病保险支付限额根据参保人连续参加基本医疗保险的时间，按照相关标准执行。连续参保时间越长，大病保险支付限额越高，最高报销100万元。

值得一提的是，大病保险不用额外缴费，已参加深圳基本医保并正常缴费的参保人，就诊时按规定直接享受大病保险待遇。

深圳市医保局提醒市民按时参保缴费，避免因医保断缴影响待遇。特别值得关注的是，自2027年起，深圳将建立居民医保待遇等待期调整机制，具体规则按照国家和广东省关于健全基本医疗保险参保长效机制的有关规定执行，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

编辑 刘彦 审核 吴席平 郑蔚珩 陈晨