一个会诊转诊服务窗口，如何让汕头群众就医少跑腿？

电话响了，没人接。值班医生没有放下手机，连续三次回拨均无人接听。但她没有放弃，整个下午反复尝试，终于接通了家属的电话。电话那头是一位女儿焦急的求助：母亲在广州抗癌多年，突发肝转移和重度肝损害，当地医生建议回汕头保守治疗，可是，“回去找谁、有没有床？”让这名女儿感到无助。

这是近期汕头市中心医院会诊转诊服务中心接到的一通普通求助电话。值班医护迅速联系感染科专家，提前预留床位、开通绿色通道。五天后，患者从广州返汕抵院，一个多小时便顺利收治入院。

日前，全国卫生与健康大会召开，强调全面提高医疗服务水平是建设健康中国的重点任务，明确要促进分级诊疗，让群众能就近看得上病、看得好病。围绕群众就医需求，汕头正探索落实分级诊疗的本地路径。

今年7月4日，汕头市会诊转诊管理中心在汕头市中心医院该院揭牌，与之相邻的医院会诊转诊服务中心同步开放。这个集咨询、评估、协调、跟踪于一体的服务中心，正让群众就医迎来新变化，让患者不再需要自己托关系、撞运气，跨区域就医“折返跑”。

今年7月，汕头全市会诊转诊体系开始实地化运作。 南方+ 彭深 拍摄

今年7月，汕头全市会诊转诊体系开始实地化运作。  南方+ 彭深 拍摄

管办协同：让最懂临床的人当“总调度”

在汕头市中心医院门诊楼内，两块并列的牌子标示着这场试验的特殊格局：一块是“汕头市会诊转诊管理中心”，由卫健部门主导，10家市级医院轮流派人值守；另一块是“汕头市中心医院会诊转诊服务中心”（连续性健康服务中心），面向患者提供“一站式”服务。

两个机构相邻办公，却承担着不同职能。汕头市会诊转诊管理中心负责统筹全市会诊转诊规则制定、资源调配和监管考核，相当于“指挥部”；医院会诊转诊服务中心则负责具体执行，包括患者接待、需求评估、科室协调、床位统筹等，是“作战部”。

这种“管办协同”的设计，让行政监管与业务调度分离，又通过物理空间的紧邻实现无缝衔接。卫健部门定规则，医院出人运维，调度指令能直接穿透到科室，避免了行政主导可能带来的外行指挥内行。

据介绍，这种临床主导，不是只靠几位专家拍板，而是有一套全科纽带在底层兜底。依托全省唯一全科医学国家临床重点专科建设单位，全科医生在中心里扮演着“导航员”角色：患者进来，先由全科评估病情轻重、判断该看哪个科，避免多病共存的人在专科之间来回撞；需要深入诊治的，由全科归集跨科资料、协调多学科会诊，让“专科唱戏”前有“全科搭台”；等急性治疗过去、转入康复或慢病管理阶段，再由全科对接区县基层医疗机构，把下转和随访接上。从首诊分诊、院内转诊到基层接续，一条连续性服务的链条由此串起来。

目前，在中心全职值守的是护士长林振素。她熟悉全院各科室的业务特点和床位动态，这种“人熟地熟”的优势，让协调工作事半功倍。“要按普通流程，前面还有病人，但绿色通道就是为救命抢时间。”林振素说。翻开她的通话记录本，上面密密麻麻记着每一通求助电话。7月16日，澄海区人民医院一名脑梗昏迷患者家属打来电话，她接到信息后直接联系神经外科专家，患者经急诊绿色通道收治，跳过了常规排队流程。这种调度效率，源于临床思维主导：绿色通道为救命抢时间，不需要层层审批。

林振素在该院会诊转诊服务中心全职值守。 南方+ 彭深 拍摄

林振素在该院会诊转诊服务中心全职值守。  南方+ 彭深 拍摄

急救上转是目前磨合得最顺畅的板块。7月至9月，仅急诊接收基层转送的危重患者就超过2500例。胸痛中心联动基层卫生院，实现“基层心电图上传—中心专家远程阅图—导管室提前备台”，D-to-B时间严格控制在90分钟内。这些实效说明，当调度权在临床手里，资源调配的速度确实快于行政流程。

下转的“玻璃门”怎么破？

下转难，是分级诊疗推进中全国医疗系统面临的普遍难题。大医院床位紧张、基层承接能力有限、患者信任不足，多重因素交织成一道“玻璃门”。 全国卫生与健康大会提出“深入实施医疗卫生强基工程”“完善防治康管全链条服务”，汕头的这些做法，正是落实大会部署的一种探索。依托会诊转诊机制，汕头市中心医院正尝试从病种适配入手，寻找破冰路径。

整形烧伤科副主任张丹方对此感触很深：科室42张床位常年满负荷运作，暑假期间还要加床到47张，有时候急诊病人收不进来，只能向兄弟科室“借床”。两个月前，一名因车祸致右小腿骨折及皮肤缺损的患者，在骨科和整形烧伤科完成手术后病情稳定，但还需10天左右的植皮观察期。

在会诊转诊服务中心的统筹联系下，这名患者下转至龙湖医院康复，两院医生通过照片跟踪植皮存活情况，10天后拆线结案。张丹方用一句话概括这场试验：“不是转下去不管，是上下都接得住。”下转既释放了三甲医院床位给更需要抢救的患者，也让基层医院获得技术带教。

据介绍，7月以来，该院通过系统备案的下转病例有近百例，更多还是靠医生之间的业务联系和人工协调。汕头市中心医院医务科科长林浩坦言，三甲医院床位统筹、基层承接能力及患者信任等，仍是目前摆在患者下转路上的“绊脚石”。目前，该院探索的路径是：从看得清边界的病种切入，如术后稳定期、康复观察期等康复节点清晰的病例，先在上下级医院之间跑通流程、建立信任。

有了信任基础，承接能力的培育才有抓手。在龙湖区、潮阳区和南澳县，全科专家定期下沉基层机构，带教查房、规范康复方案；患者下转后，当地家庭医生团队接手随访管理，形成“三甲—二级—社区”三级联动的接续照护网络。这种“把能力种下去”的做法，正在让基层从“接不住”慢慢变成“接得稳”，为分级诊疗打地基。

随着分级诊疗的进一步落实和下转通道的逐步打开，更多康复期、稳定期患者有望回流基层。“关键是要建立清晰的下转病种目录、完善基层承接能力评估体系，明确协作与责任边界，并在医保支付上向康复期下转倾斜。”林浩表示，这些配套措施的落地，将让双向转诊从个案探索走向制度化运行。

如何让患者“留下来”？

走进汕头市中心医院会诊转诊服务中心，映入眼帘的是一块触控大屏，上面显示着外请专家库502名国家级、省级名医的信息，承诺“你点名、我联系”。这是该中心链接顶尖医疗资源的核心机制之一。通过公对公合作，患者无需亲自跑广州、北京，就能对接顶级专家。

事实上，汕头市中心医院与上级医院的合作由来已久。早在多年前，该院便与中山大学孙逸仙纪念医院开展专科合作，积累了深厚的协作基础。近期，该院心脏中心与暨南大学团队合作完成三十余例手术，产前诊断中心与省妇幼保健院建立远程MDT会诊。这些合作已跑通流程，为后续外请专家库的规模化运作探路，也让患者看到“家门口看好病”的希望。

但是，尽管有这样的资源，仍有不少人舍近求远到外地求医。在业内看来，“家门口”其实有能力托住。林浩告诉记者，很多患者外转并非因为本地技术不行，而是信息不对称或习惯使然。

为此，会诊转诊服务中心每天电话回访异地就医的群众，“了解他们为什么走，宣传我们的便利举措，让更多病人便捷在‘家门口’看好病”。林振素把这种做法称为“服务前置探索”——不是坐等患者上门，而是在他们做出异地就医决定前就介入。她介绍，回访发现近半并非疑难重症，不少是子女在外地，或盲目追求“更高技术力量”。中心会逐一告知：这边可以请专家，也可以远程会诊，方便家属陪护；作为医保当地参保人，还能享受到本地就医较高的医保报销比例。这种主动管理，让部分患者改变了奔波异地就医的计划。

记者了解到，今年汕头推出的“鮀健通”全民健康信息平台，更为这一机制安上数智化底座。据介绍，该平台是汕头市统一规划的区域健康信息枢纽，由卫健部门委托汕头市中心医院开发运营，会诊转诊模块是其重要组成部分。依托这一模块，未来将实现AI智能分诊、线上转诊闭环、检查检验结果互认，让数据多跑路、患者少跑腿。

【记者观察】让患者安心在本地看好病，还缺什么？

今年7月，汕头率先在粤东西北建设启用全市会诊转诊体系，汕头市中心医院作为这个体系的中枢之一，也担当起为这个体系的起步与完善探索新路径。目前，该院已展现出实体化运作的活力。记者在采访中也感受到，机制在跑，但一些细节还在磨合，这也是任何新生事物成长中的必经阶段。

以邀请外地专家为例，协调专家时间、公对公结算、对方医院绩效分配等环节还需要进一步理顺。目前，该院心脏中心、产前诊断中心等已跑通的合作案例已证明机制可行，未来若建立明确的专家出诊激励和结算规范，让“你点名、我联系”从承诺变为常态，患者留在本地的底气会更足。

区域协同的深层命题也不容忽视。汕头肩负“汕潮揭医疗卫生主中心”职能，会诊转诊体系未来不仅要服务本地，还要辐射周边。在采访中，有医护人员提到，跨区域医保结算、病种目录协同、远程医疗网络支撑等，都是下一步可以探索的方向。只有把区域协同做深，才能真正实现“大病不出市”。

近期召开的全国卫生与健康大会强调“医疗、医保、医药协同发展和治理”，摆在汕头眼前的，从专家结算到跨区域医保的磨合，正是落实大会部署、从“个案通”走向“制度通”必须跨过的坎。

改革没有瞬间通关。但至少，在汕头市中心医院这个实体化窗口里，患者不再需要自己托关系、撞运气，而是有人帮他们把下一个科室、下一张床、下一位专家“接上”。这本身就是一种值得追踪的进步。

南方+记者  彭深

通讯员 袁中佳 张熠伟