医保钱包2.0版已全国上线，年底前实现跨省就医购药

21世纪经济报道记者 闫硕

11月5日，国家医保局召开医保钱包2.0版媒体解读会，介绍职工医保个人账户跨省共济运行情况。医保钱包2.0版于9月29日启动试运行，10月16日在全国正式上线运行，依托全国统一医保信息平台，打通职工医保个人账户跨省共济通道。

医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的载体。参保人可设置共济额度，按规定用于支付近亲属在定点医药机构就医、购药的个人负担费用，也可用于近亲属参保缴费。

医保钱包2.0版的定位是支撑跨省共济，省内共济目前主流模式为直接调用共济人个人账户结算，共济关系绑定后，被共济人可直接刷码使用；仅部分省份同步支持通过医保钱包2.0版办理省内共济。

国家医保局医保中心主任樊卫东介绍，参保群众可通过国家医保服务平台App、支付宝小程序等线上渠道，也可以前往线下医保经办窗口，使用医保钱包进行跨省共济关系建立和解除、额度设置、业务查询等操作。

需要说明的是，一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。针对部分老人和孩子没有手机的情况，共济发起人只需在本人的医保钱包中输入老人或孩子的姓名及身份证号，即可完成跨省共济相关操作。

国家医保局大数据中心副主任孙娜提醒，医保钱包跨省共济的共济人须正常参加职工基本医保；被共济人也需要参加基本医疗保险，参加职工医保或城乡居民医保均符合条件。共济对象限定为近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

结算方式上，被共济人使用医保钱包额度就医、购药时，刷本人医保卡或出示医保电子凭证即可结算。现阶段，被共济人可在本人参保地定点医疗机构、定点零售药店使用医保钱包2.0版共济额度；今年年底前，将实现跨省就医购药。受定点医药机构接口改造进度影响，各机构开通医保钱包结算的时间略有差异。

针对公众关心的医保钱包1.0版额度问题，樊卫东明确，1.0版未使用额度完整保留，参保人可在国家医保服务平台App医保钱包板块的“历史额度”栏目查询，原有额度仍可正常使用。

从省内共济看，今年前三季度，全国省内共济3.8亿人次，共济金额467.62亿元，其中用于支付近亲属医药费用3.71亿人次、金额445.20亿元，用于近亲属参加城乡居民医保、长期护理保险的个人缴费等914万人次、金额22.42亿元。

从跨省共济看，截至11月4日，医保钱包2.0版启动试运行以来累计跨省共济202.61万人次，共济金额15.82亿元。累计就医购药金额5322.88万元。累计代缴居民医保72.7万人次、金额2.77亿元。

截至目前，全国支持医保钱包本地消费的定点医药机构已达74.95万家，其中覆盖定点医疗机构36.19万家，占定点医疗机构总数80.8%；覆盖定点零售药店38.76万家，占定点零售药店总数89.28%。全国已有344个统筹地区支持通过医保钱包2.0版办理参保缴费，占统筹地区总数的87%。

北京大学人民医院副院长杨帆表示，如果说跨省异地就医直接结算、医保电子凭证、医保移动支付等服务，让参保群众异地就医时能够实时享受医保待遇，那么医保钱包跨省共济，则进一步拓宽了家庭分担就医费用的渠道。

“整个过程中，患者无需知晓背后复杂的跨省信息交换与基金结算机制，只需按提示完成操作，即可使用家人的医保个人账户基金。这正是医保信息化建设带来的重要变化：把复杂留给系统，把便利留给群众。”杨帆说。