慢病防治迈入新阶段，心肾领域创新疗法借进博会加速落地

21世纪经济报道记者季媛媛 韩利明 闫硕

作为健康中国建设的重点攻坚方向，重大慢性病防控正迎来全新发展阶段。在第九届中国国际进口博览会上，医药健康板块集中展出慢病领域前沿成果，多家企业围绕心血管、肾脏等高发慢病，探索从新药研发、临床证据积累到大众科普、基层管理的完整升级路径。

作为进博会“全勤生”，诺华带来多款心肾代谢领域重磅产品与最新临床数据。其中，全球首款PCSK9 siRNA降低低密度脂蛋白胆固醇的药物乐可为®（英克司兰钠注射液）于2021年首次亮相进博会，2023年在中国获批上市。与此同时，诺欣妥®（沙库巴曲缬沙坦钠片）九度参展，并于今年成功中选第十二批国家组织药品集中采购，体现了诺华公司持续提升创新药物可及性的努力。

在肾脏领域，诺锐达®（盐酸阿曲生坦片）与飞赫达®（盐酸伊普可泮胶囊）今年也将继续联合亮相进博会展台。这两款产品继2025年先后在中国获批IgA肾病适应症后，再迎全球创新进展：盐酸伊普可泮胶囊的III期APPLAUSE-IgAN研究两年最终数据进一步提供了关于长期肾功能结局的研究证据；同时，盐酸阿曲生坦片的III期ALIGN研究也取得新的临床进展，进一步提供了IgA肾病患者长期肾功能相关研究证据。诺华公司将持续深化多靶点创新布局，致力于推动疾病治疗向延缓疾病进展、改善长期预后迈进。

诺华公司中国区副总裁，心血管、肾脏及代谢治疗领域负责人管宏在接受21世纪经济报道记者采访时表示：“未来我们将继续以中国患者的健康需求为导向，依托全球创新优势，推动更多创新成果实现从‘展品’到‘商品’，再到‘普惠’的跨越，让创新的价值不仅体现在更丰富的治疗选择上，更体现在患者长期健康获益的切实提升上。我们期待携手各界合作伙伴，持续深化心肾疾病的规范治疗与长期健康管理，为促进中国患者的健康持续贡献力量。”

慢病创新疗法持续落地、临床治疗选择不断丰富，但患者认知偏差、分层诊疗落地不足、长期用药依从性差等问题，持续制约创新价值释放。如何搭建配套的规范诊疗路径、科学的患者教育体系与全周期管理方案，也是本届进博会心肾慢病议题讨论的核心。

心血管防控关口前移

心血管疾病是我国面临的重大公共卫生挑战。目前，我国心血管疾病患者约3.3亿，高血压、血脂异常等危险因素的防控仍面临诸多挑战。

在本届进博会上，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示：“今年是‘十五五’开局之年，随着健康优先发展战略深入实施，慢性病防控正更加注重危险因素的早期干预与全程管理，推动疾病防治关口前移。心血管疾病防治需要加强对高血压、血脂异常等可干预危险因素的科学管理，引导公众主动识别健康风险、明确管理目标并长期坚持。进一步普及科学防控理念，推动科学认知转化为日常健康行动，对提升慢性病防控成效具有重要意义。”

其中，高血压是我国常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。由于早期症状往往不明显，部分患者容易忽视疾病风险，也有患者在血压暂时恢复正常后自行减药、停药，影响血压的长期稳定控制。

“按需滴灌”科普理念提出者、天津市南开医院心内科医生李鹤表示：“高血压科普不是一次性把所有知识都告诉患者，而是要在不同管理阶段，回应患者当下最关心、最需要解决的问题。‘精准科普’希望改变相对统一的科普方式，通过更加便捷、实用的数字化科普形式，帮助患者逐步加深对疾病和长期管理的理解，并在医生指导下把规范监测、科学用药等知识转化为可以长期坚持的日常行动，让血压管理真正融入生活。”

此外，上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师陈桢玥教授表示：“血脂管理不是所有人遵循同一个标准，而是个体化管理。所有人群均需进行临床风险分层，以确定相应的LDL-C目标值和治疗策略。对于已经患有冠心病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病，或者合并糖尿病、高血压等心血管危险因素的患者，就应该更加关注自己的血脂状况，并及时到医院进行专业的心血管风险评估。医生会结合患者是否已有心血管疾病以及其他危险因素等情况，对其整体心血管风险进行评估，并分为低危、中危、高危、极高危和超高危五个层级，从而确定相应的LDL-C管理目标。个人风险等级越高，LDL-C的管理目标也越严格。近年来，瑞金医院等医疗机构积极探索优化血脂化验单相关项目，帮助患者更直观地了解自身风险和管理目标。而找到适合自己的血脂管理‘路标值’只是第一步，更重要的是在医生指导下坚持规范治疗、定期监测和长期随访，努力实现血脂长期达标。”

更为重要的是，近年来，中国心血管领域科研与诊疗技术持续进步，但面对依然严峻的疾病负担，如何让创新成果真正走向临床、惠及患者，仍是重要课题。

中国科学院院士、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授提出：“当前，中国及亚洲地区心血管疾病负担依然沉重，高血压、血脂异常等危险因素的早期识别和长期管理十分重要。近年来，从创新药物、先进器械到精准检测，心血管领域不断取得新的科研进展，但论文发表只是科研创新的‘上半场’，如何打通从科研到临床、再到患者获益的‘最后一公里’，让创新成果真正服务临床，同样重要。进入AI时代，新技术也为心血管疾病的科研、诊疗和长期管理带来更多可能，我们需要进一步探索如何发挥AI等新技术的价值，让科技创新更好服务临床、惠及患者。”

IgA肾病精准治疗

IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病之一，高发于青壮年人群，是一种发病隐匿且需要长期管理的进展性慢性肾脏病。面对病理诊断、复杂发病机制和长期治疗管理等专业问题，网络和社交媒体为患者了解疾病提供了便利，但其中也可能存在信息碎片化、片面化甚至不准确等问题，给患者带来困惑、焦虑或误判。

本届进博会期间，天津大学泰达医院肾内科主任李青表示：“这几年，IgA肾病患者获取科普信息的渠道越来越多元，从门诊和病友间的口耳相传，到AI问答、社交平台和病友社群，不少患者在就诊前就已经主动‘做功课’。这种变化让患者更愿意了解疾病、参与沟通，同时也对科普信息的科学性和可靠性提出了更高的要求。患者需要学会辨别科普信息的真实性，也要牢记使用边界，与个体诊疗相关的问题，需要带回来请医生确认。医生也非常欢迎患者通过科普学习后，带着具体的问题来询问，比如‘我最近尿蛋白和肌酐有些波动，但整体来看我的疾病发展是在变好还是变坏？’‘网上说这个药很好，主要解决免疫还是非免疫问题？适合我吗？’‘我明年要毕业就业了，能通过入职体检吗？要提前做什么准备？’”

越来越多的临床医生也开始走进社交平台，用患者听得懂的语言讲解复杂的医学问题、回应患者的困惑，为诊室内更加深入、有效的沟通创造条件，把疾病教育从诊室延伸到医院以外。

海军军医大学第一附属医院肾内科副主任医师陈舟强调：“门诊时间有限，一些患者普遍关心的问题往往来不及一一讲透，这也是我在社交媒体上做肾病科普的初衷。把患者最常问的问题，用通俗易懂的方式讲清楚，比如‘你为什么会得IgA肾病？’这类主题，就可以通过一个视频而帮助到很多的患者，也减少患者因为不了解疾病原因、肾穿刺必要性、长期用药安全性等问题而产生的焦虑。患者具备一定的疾病知识后，门诊沟通也就能留出更多的时间，聚焦患者的个体化治疗方案，也有助于患者更好地理解医生的专业建议。”

中国医科大学附属盛京医院肾脏内科主任医师李德天表示：“不少患者认为IgA肾病只是‘免疫出了问题’，治疗只需针对免疫损伤，或者指标好转之后就想自行减药、停药，这些都是临床中比较常见的认识误区。IgA肾病的进展是免疫炎症损伤和非免疫损伤共同推动的，因此，治疗也需要双管齐下，既要控制免疫炎症，同时也要减轻肾脏负担，比如肾小球高压高滤过状态、尿蛋白损伤、内皮素系统过度激活导致的炎症和纤维化等，并进行长期维持。这两条损伤路径也都迎来了越来越多的创新治疗方案，比如管理免疫损伤的靶向释放糖皮质激素、靶向APRIL/BAFF通路的药物、补体抑制剂，管理非免疫损伤的内皮素受体拮抗剂等，也让患者更加‘心里有底’，有了更多的选择和希望。通过治疗，我们力求达到的治疗目标是将24小时尿蛋白稳定控制在0.5克以下、理想状态在0.3克以下，同时尽量将eGFR每年的下降控制在1 ml/min/1.73m²以内。”

规范、长期的治疗与管理关乎的不只是医学指标，更关乎患者的日常生活。IgA肾病多见于青壮年，不少患者正处于学习、工作和家庭发展的重要阶段，疾病带来的不确定性也可能影响他们对未来生活的预期。如何帮助患者在规范治疗的同时保持稳定的生活节奏，让疾病管理更好地融入人生不同阶段，同样值得关注。

整体来看，在“十五五”慢性病综合防控框架下，构建完整的“防治康管”链条，才能真正把全球医学创新转化为中国患者可持续的长期健康获益。