看病医保商保一次结算，江门首家商保服务中心启用

住院先垫付全部费用，出院后还要整理发票、病历、结算单，跑保险公司或线上上传材料，少则几天、多则十几天等理赔……不少买了商业医疗险的市民曾有这样的经历。11月10日，江门市中心医院商保服务中心正式揭牌启用，江门首个“医保+商保”一站式就医结算平台落地，让“投保容易、理赔繁琐”的痛点有了新解法。参保商业健康保险的市民在该院看病，可实现医保报销、商保理赔同步办结，不用先垫付、不用来回递交报销材料。

江门首个“医保+商保”一站式就医结算平台落地，让“投保容易、理赔繁琐”的痛点有了新解法。  

江门首个“医保+商保”一站式就医结算平台落地，让“投保容易、理赔繁琐”的痛点有了新解法。  

“之前生病住院，医保报完后，商业保险还要另外整理一大堆纸质材料，来回折腾，单据弄丢一点，理赔就卡壳。住院花费高时，大额垫资压力也不小。”市民王女士说，“现在医院可以直接同步进行商保结算，真的很方便。”

据了解，该商保服务中心由江门市中心医院联合惠医保（广州）信息科技有限公司共同搭建，打通医院、医保、商业保险公司的数据链路，实现门诊、住院全流程商保直赔线上化。市民只需完成一次授权，离院结算时，一张结算单就能看清医保报多少、商保赔多少、个人该掏多少钱，患者仅支付个人自付部分，真正做到“结算即赔付”，把“事后报销”变成“事中直接结算”。

江门市中心医院党委副书记、院长阮晓红表示，医院坚持“以患者为中心”，瞄准群众就医结算痛点，完成系统改造和流程梳理，建成全市首家商保服务中心。平台建设严守患者隐私，全部操作需要患者本人授权，数据使用全程留痕、安全可控，在便捷的基础上守住安全底线。下一步医院还会持续优化流程，扩大服务覆盖面，延伸境外及港澳地区商保服务，让更多群众享受到改革红利。

11月10日，江门市中心医院商保服务中心正式揭牌启用。  

11月10日，江门市中心医院商保服务中心正式揭牌启用。  

据悉，江门市中心医院今年10月作为广东省首批试点单位，已与中国银行达成合作。年底前，惠医保平台将联动中国银行“中银医e畅—国际医疗金融服务平台”，打通大湾区国际医疗保险通道，落地国际、港澳地区商业保险理赔服务，境内境外商保服务双向覆盖，面向侨乡群众拓展更广阔的保障服务能力。

惠医保（广州）信息科技有限公司医疗事业部总经理陈彦介绍，平台依靠数字化技术简化理赔流程，方便群众就医；同时通过AI风控模型完成理赔审核，做到合规高效，并依托商保用户画像分析，为医院学科运营提供支撑，实现患者、医院、保险公司三方共赢。

市民只需完成一次授权，离院结算时，一张结算单就能看清医保报多少、商保赔多少、个人该掏多少钱。 

市民只需完成一次授权，离院结算时，一张结算单就能看清医保报多少、商保赔多少、个人该掏多少钱。 

江门市保险行业协会会长屈叶放表示，“投保容易理赔难”是过去保险行业的突出痛点。商保服务中心落地是医险融合的重要实践。行业协会将发挥桥梁纽带作用，推动保险机构和医疗机构深化合作，把“理赔快、服务暖”打造成为江门保险业的名片，守护千家万户健康福祉。

撰文/摄影：吴惠芳