国家卫健委典型案例收录！韶关“四个共同体”跑出医改加速度

来源：韶关发布

近年来，韶关围绕“强县域、强基层”目标，从责任、管理、服务、保障“四个共同体”着手，深入推进紧密型县域医共体建设，探索构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。2024年，我市在国家紧密型县域医共体建设监测评价中排名全省第一，在中西部地区紧密型县域医共体建设政策培训暨经验交流会上作典型经验发言；2025年全市县级医院三四级手术占比51.1%、同比提升2.8%，医共体基层医疗卫生机构诊疗量占比达62.22%、增幅3%。

仁化县医共体总院仁化县人民医院大厅。

今年10月，由国家卫生健康委组织编写的《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例2026》正式出版，我市报送的《聚力一体化系统改革 打造紧密型县域医共体高质量发展新范式》收录其中。从责任压紧到管理理顺，从服务下沉到保障加力，我市以“四个共同体”将县镇村三级医疗资源攥指成拳，推动形成“县级强、镇级活、村级稳”的卫生健康服务体系，为粤东西北地区深化医改提供了可复制、可推广的“韶关范式”。

责任共担

办医格局更清晰

医共体建设千头万绪，责任落实是“牛鼻子”。市委、市政府高位谋划，市卫生强市建设领导小组统筹推动，市县两级均由党委常委同志联系卫生健康和医改工作、由同一位领导分管“三医”工作，建立党委政府领导、卫生健康部门统筹、相关部门协同、医共体执行运作的推进机制。

围绕“1+N”政策体系，我市以1份医共体建设方案为总领，配套薪酬制度改革、医保支付方式改革、分级诊疗推进、基层服务能力提升等系列文件，让改革有章可循。

8个县（市、区）分别组建以人民医院牵头的1个医共体，理顺议事决策程序，100%完成统一法定代表人改革，落实经营管理自主权，设立行政、人员、业务、财务、信息、药械、绩效七大职能部门，实现统一管理、扁平高效。

目前，8个医共体均达到国家紧密型标准，责任共担、利益共享的办医格局逐步成型。

管理统一

医共体运转更高效

责任压实了，管理如何跟上？我市以“七统一”为抓手，推动医共体内部从“物理整合”走向“化学融合”。

人事管理上，创新基层机构“县管镇用”，建立医共体“编制周转池”，由医共体总院统筹调配基层医务人员编制和岗位，推进人员由“单位人”向“系统人”转变。2025年，基层卫生机构编制使用率由2019年的58%提升至88%，高级职称岗位、中级职称岗位、现有高级职称人员数量较改革前分别增加107.75%、18.32%、55.49%。

薪酬分配上，基层医疗机构实行“一类保障、二类管理”，落实“两个允许”，曲江区、始兴县、新丰县先后实行医共体负责人绩效考核年薪制，曲江区创新基层“工分制”绩效分配改革，合理拉开收入差距。

资源共享上，县域健康信息平台联通医疗卫生数据，集约化建设医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、消毒供应“资源共享五大中心”，医共体内检查检验结果互认率达100%，年内累计为基层提供远程影像和心电诊断约6万例。在全省率先制发市级医共体中心药房建设实施方案，基层药品目录种类从300余种增加至1000余种。同时，预留县级医院30%号源、20%床位优先保障基层转诊患者，建设138个联合门诊（病房），确保患者“上得去、下得来”。

曲江区大塘镇梅花村卫生站医生指导村民陈茂珍使用降压药。

服务下沉

群众就医更踏实

管理理顺了，服务能力提升成为关键。

我市立足“县域强”，全面开展13对省市三甲医院“组团式”帮扶、“万名医师下乡”、执业医师下基层帮扶，推动“省市包县、县包镇、镇包村”三级帮扶全覆盖。2025年累计派出60名省级、48名市级、176名县级专家常驻基层帮扶，培训人员超3000人次，增设临床科室11个，医共体牵头医院均达三级医院服务水平。

着眼“镇级活”，实施基层病种能力提升计划，由医共体总院会商基层分院“一院一策”帮扶，着重开展人员、服务、技术、管理四个下沉，帮助开展中医康复、口腔等特色专科建设，全市医共体基层分院通过国家“优质服务基层行”推荐标准、基本标准的比例分别达40%、100%。拓展家庭医生签约服务内涵，组建665个签约服务团队，为慢性病患者免费发放药物，构建“筛、防、治、管、康”服务闭环，重点人群签约服务率达87.71%。

乳源瑶族自治县中医医院骨伤科主治医师江泽井下沉到游溪镇卫生院，为患者治疗。

聚焦“村级稳”，落实村卫生站公建规范化建设全覆盖，实行镇村一体化管理，招录26名大学生乡村医生并纳入编制管理，依托公益基金会完成乡村医生培训超2600人次，依托韶关学院农村医学中专班定向招录本土学生350名，韶关基本公共卫生服务评价名列粤东西北地区第一名。

保障加力

基层发展后劲足

紧密型县域医共体要持续运转，离不开人才、投入、医保的硬支撑。

我市深化医疗人才引育，医共体推行全员岗位管理，统一开展人员招聘、培训和调配，借力“百团千才万匠”人才工程，明确各县（市、区）基层编制空缺数和人才引进具体数量，采用“人才评价维度+面试”形式直接引进，招录时间由9个月缩短至3个月，2019-2025年全市共引进2268名基层卫生人才。

强化政府财政投入，统筹各级财政资金投入38亿元实施20家县级公立医院和22家乡镇卫生院升级建设，升级3家中心卫生院为县级第二人民医院、14家一般卫生院为中心卫生院，新增7家城区基层医疗卫生机构，规范化建设1035间村卫生站。

全面实行基层医疗机构医务人员一类保障，按编制给予乡镇卫生院每人每年1.2万元、每个行政村2.5万元补助。

优化医保政策支持，设置103种DIP基层病种在不同级别医疗机构同病同付，参保人在医共体内双向转诊只付一次起付标准；在全省率先开展村卫生站医保即时结算，实现全市村卫生站医保结算100%覆盖；开展县域医共体医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”改革，推动医共体从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，让我市广大群众看病更近、更省、更踏实。