第三届中国呼吸健康大会在广州举行，钟南山发布年度十大进展，多项“中国方案”亮相

来源：广州日报

11月14日至15日，第三届中国呼吸健康大会在广州举行。大会以“中国方案 全球视野”为主题，中国工程院院士钟南山、张伯礼共同担任大会主席，来自全国各地呼吸医学、中医药、公共卫生及产业界近两千名专家学者齐聚羊城，围绕呼吸系统疾病“筛、防、诊、治、康”全链条管理，集中发布多项重磅科研成果，探索呼吸疾病防治的中国路径。

钟南山：十大进展“很多已是牵头性项目”，呼吁便携肺功能检查进社区进家庭

开幕式上，大会主席钟南山院士现场发布“2025—2026年度全国呼吸健康年度十大进展”。本次遴选采用智能检索、多核心单位专家投票、全国共识的工作流程，入选成果全部以国内学者为主导，覆盖临床研究、指南共识、新药研发、公共卫生防控等多个维度，包含支气管扩张国际多中心研究、慢阻肺防控体系探索、基层抗生素干预RCT研究、肺癌靶向治疗临床试验、肺结节AI评估体系等一批具有国际影响力的原创性成果。他指出，这些进展“很多已是牵头性项目”。

在具体成果解读中，钟南山透露了多项关键数据与判断。慢阻肺防控体系研究由陈荣昌教授、肖丹教授、王辰院士等主导，发表于《柳叶刀—呼吸病学》，梳理了控烟、空气污染、疫苗等防治短板，钟南山特别呼吁提高基层肺功能检查的可及性：“可以使用便携式肺功能仪，用AI来矫正检查结果，市民在家、在社区就能做肺功能检查，不需要到医院。这个目前中国是走在世界前列的。”

肺气肿治疗方面，中国团队从修复信号和解除妨碍修复途径两个节点入手，用弹性蛋白衍生肽修复肺泡上皮功能、用干细胞生长因子恢复肺泡结构，“开辟了一个新的治疗肺气肿的途径”。国家慢阻肺防治管理实施指南明确基层团队、设备和药物配置要求，规范高危筛查、肺功能检查、建档随访和急性加重转诊，“让基层从发现患者到长期管理有章可循”。最受关注的是基层抗生素干预RCT：广州医科大学附属第一医院、粤北人民医院与加拿大多伦多大学合作，在34个乡镇、近10万人中开展数年观察，通过对医生和患者“双靶点”教育干预，抗生素处方率从83%降到26%，观察一个月未增加复发、住院和医疗费用，“这对一般的上呼吸道感染要不要用抗生素给出一个非常明确的答复”。

钟南山特别提出，期待下一年度有更多高质量中医药研究能够入选年度十大进展，进一步彰显中西医协同的学科价值。

冉丕鑫：慢阻肺早筛早诊，简便方法破解基层难题

广州国家实验室副主任、国家呼吸医学中心副主任冉丕鑫教授在圆桌对话中聚焦慢阻肺防治关口前移。他指出，我国慢阻肺患病率高、人群庞大，但绝大部分是症状不明显的轻中度患者，患者本人、医务工作者和政府对该病重视都不够，实现早期诊断筛查和治疗任务艰巨，首要的是认识和意识问题。他强调，研究显示症状不明显时期肺功能下降最快、急性加重风险更高，一旦急性加重肺功能直线下降，关键要把这些知识传播给民众。

在筛查方法上，冉丕鑫介绍，团队依据中国人群流行病学数据制定了仅六七个问题的筛查问卷，并推动肺功能仪器小型化、便携化，使检查能够在社区、基层甚至家庭使用。针对常规肺功能检查需患者配合、耗时三四十分钟甚至更长的难题，团队发明了简单检测方法，吹一口气就能检测，可基本代表常规肺功能检查，将检查时间缩短至三四分钟，敏感性和特异性良好，阴性筛查符合率达99%。他还指出，现有药物和治疗方案多来自重度、极重度患者的循证依据，轻中度患者获益仍需更多研究，团队在钟南山院士带领下正推进相关工作。

张忠德：这类呼吸重症患者“先留命再治病”，转重症风险降低近八成

同样是呼吸道感染，为什么有的人烧退了就好，有的人却一路转成重症？广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德教授在大会上分享了一个来自抗疫一线的发现：对一部分人来说，一味“猛攻”病毒反而可能两败俱伤，先把人的阳气托住、“留命治病”，才是关键。

张忠德介绍，团队分析了8000多个临床案例，发现病情加重的患者中，气虚的占23%多、阳虚的占33%多，而阳虚患者的死亡率比其他人高出两倍多。他通俗地解释，这类人往往一感染就扛不住——大汗出、全身冰冷、肚子发凉、拉肚子，按常规思路用大量清热解毒药攻邪，烧可能退了，但人的生命体征反而稳不住。他把这一病机概括为“阳虚为本、毒结为标”，也就是人的底子虚了，邪气才乘虚深入。

基于此，团队提出“先温阳扶正，留命治病”的思路，重点锁定四类人：老年人、平时就怕冷体虚的人、有多种基础病的共病患者，以及一发病就很凶险的患者。张忠德说，治病的目的是救人，“这个病治好了，病人也死了，我治来干什么呢？”先用扶正温阳的办法把命托住，为后续治疗留下根基，再根据阳气恢复情况动态调整攻邪力度。

这套思路并非停留在理论。团队在16家中心开展了4917例随机对照和真实世界研究，结果显示转重症风险降低79.5%，ICU住院风险降低91%。据此研发的温阳解毒颗粒已完成药学、药效学、毒理学研究并实现转化，2024年获得药品注册证书上市，现已进入医保，相关成果获中华医学会一等奖。张忠德表示，这是对传统“截断扭转”治法的重要补充，对上述四类人群攻得太猛反而两败俱伤，动态调整、中西医协同、优势互补才是关键。

本次活动的开幕式上还设置了12项重磅启动、发布、授牌仪式。“中西医协同呼吸健康发展共同体暨呼吸健康万医行培训活动”正式启动，共同体由国家呼吸医学中心、现代中医药海河实验室、广州医科大学附属第一医院联合众多医药产业单位共同发起，同步启动的“呼吸健康万医行”基层培训项目将以标准化线上课程赋能基层工作者，推动优质呼吸医疗资源下沉。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅

广州日报新花城编辑：张宇