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整体而言,重症、中症和轻症的种类、分组和赔付次数、额度有所差异。例如,在重症赔付次数上,渤海人寿乐健一生终身重大疾病保险(尊享版)表现较为突出;在轻症和中症赔付次数上,信泰人寿的信泰如意安达守卫重疾险、信泰超级玛丽4号重疾险表现较为突出。
轻症是指重疾的早期症状阶段,或者没有达到重疾理赔标准状态的较轻阶段。慧择寿险产品专家陈俊霖表示,比如轻症中的原位癌,不在重疾险的赔付范围内。如果不及早治疗,很可能转变为恶性肿瘤。中症的病情严重程度和理赔金额比例,介于轻症和重疾之间。重疾险中对于轻症、中症的赔付往往是,轻症赔付20%-30%,中症赔付50%-60%。
每款产品轻症、中症种类各有不同。究其原因,陈俊霖称,一方面是保险公司的风险偏好不同。轻症、中症保障的引入,对于消费者而言,有机会拿到更多赔付,以及累计拿到更高额度、更多次数的赔付。对于保险公司而言,降低了重疾险的理赔门槛,让治疗前置,更有利于消费者健康管理。
另一方面消费者对于引入了轻症、中症的重疾险接受程度不同。轻症和中症的出现,确实降低了重疾保险的理赔门槛,也让很多在重疾边缘的人得到了更多的安慰,消费者尽早得到治疗,缓解经济压力,重疾险的走向也越来越合理性和人性化。但是引入轻症、中症后的重疾险,相应的保费也会有所差异。消费者还是需要根据自身的需求来进行投保。
值得一提的是,根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,其中首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。
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