国家医保局：四大举措做好医保和商保的协同

南方财经7月1日电，国家医保局今日举行新闻发布会，介绍《支持创新药高质量发展的若干措施》有关情况，并回答记者提问。在答记者问中，国家医保局指出，当前国家医疗保障局正在加快推进健全“1+3+N”的多层次医疗保障体系，在此基础上，针对商业健康保险发展过程中面临的一些困难，医保和商保将在以下几个方面做好协同，共同支撑创新药的发展：
一是保障范围的协同，将探索支持商业健康保险与基本医保进行错位发展，以建立商保创新药目录为切入点，进一步明确基本医疗保险的保障边界，为商业健康保险的发展留有充分的空间，支持商业健康保险在保障能力上与基本医保进一步衔接和协同，做好保障合力。
二是数据的协同，在确保数据安全和保护隐私的基础上，探索推进医保数据赋能商保，加快推进医保数据在商业健康保险领域的应用，支持商保快速核保理赔，支持开发更多商业健康保险产品，实现从保健康人向保人健康的方向转变。
三是结算协同，探索推动基本医保和商保的同步结算。通过共享数据实现购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现同步结算，信息多跑路，患者少跑腿，对于商保创新药目录药品将给予“三除外”的支持，即不纳入基本医保的自费率指标、不纳入集采中选可替代药品的监测，以及相关商业保险保障范围内的创新药应用病例，可以不纳入按病种付费的范围，为商保扩大保障范围、优化服务提供支撑。
四是监管协同，充分共享医疗保障的智能监管平台和监管能力，逐步实现医保商保协同监管，保障商业健康保险资金的合理使用，确保商保的平稳运行。（21世纪经济报道）