试剂一盒难求：新冠感染高峰期如何高效使用抗原检测？

21世纪经济报道记者唐唯珂 实习生杨斯琪 广州报道

近期，随着疫情防控政策调整，抗原检测成为新冠病毒筛查的第一道关口。国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《新冠病毒抗原检测应用方案》指出，除拥有自主抗原检测需求人员可以进行抗原检测外，人员密集场所人员以及居家老年人和养老机构中的老年人均需要进行抗原检测。并且，如果抗原为阳性，均需向相关医疗机构汇报。

如今抗原“一盒难求”，不少网友结合自身经历，总结出一套“非必要不使用”的抗原试剂使用规律。其中包括：潜伏期和发烧当天基本无法检测准确，可以不使用；如果确实感染了病毒，那么发烧第二天基本能测出“两道杠”；确定感染的六天内无需再测，99%都呈“阳性”结果；发烧一周后再进行检测，如果呈阴性则说明已经痊愈。

不过，有部分居民存在错误使用抗原检测情况。有些居民“节约”过度，在家自行“混检”，即一家好几口人先后采样，再用同一份抗原试剂检测。也有居民过度使用，一天一测甚至一天几测。

那么，当我们手握“稀缺”的抗原试剂时，到底如何使用才能让抗原试剂物尽其用？

抗原并非“金标准”

相对于核酸检测，抗原检测无需特殊检测仪器，通过颜色就能判断结果，具有方便、快捷、成本低等优势，普通民众可以即时即地检测，从而有效降低群体集聚产生的感染风险。

据了解，新型冠状病毒是一种RNA病毒，其基因编码含多个结构蛋白外壳，核衣壳蛋白（N）由于基因序列稳定，不易发生突变。在抗原检测试中，靠识别N蛋白来间接反映是否感染新冠。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏此前表示，抗原就像是病毒外面穿的“衣服”，核酸就是病毒里面的基因。抗原的检测方法，是从抗体出发去测“衣服”，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾近日接受媒体采访时进一步解释称，抗原检测盒里面有多层试纸，抗体1分布在试纸最前端的金垫上，而且可以移动，抗体2固定在检测线（T线）部位，抗体3固定在质控线（C线）部位。当溶液滴到试纸上时，由于毛细现象，溶液会从左到右逐渐布满整个试纸。如果溶液中含有病毒抗原，抗体1就会聚集在T线处，显示第一条红线；无论溶液中是否有病毒抗原，抗体1都会聚集在C线处，形成第二条红线，因此，当观察结果时，“一条红线是阴性，两条红线是阳性”。

但需要注意的是，由于抗原试剂盒检测的是病毒的蛋白质，在敏感性、准确性上并不如检测病毒遗传物质的核酸检测。目前，我国已经批准使用的抗原检测试剂敏感性在75%～98%之间，特异性在95%～99%之间，核酸检测特异性则为100%。

国家感染病临床研究中心、深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，抗原检测灵敏度比较低，一些研究评估了抗原检测与核酸检测的一致性，发现在Ct值小于25的时候，抗原检测能够与核酸检测的一致性能达到95.8%，而高于25时一致性只有约50.7%；Ct值高于30的时候只有约20.9%。

国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明曾指出，抗原检测的特异性弱于核酸检测，即更容易出现“假阳性”的误检。“在疫情低流行率的人群中，甚至可能出现‘假阳性’人数远超‘真阳性’人数的情况。” 

不仅如此，抗原检测也具有“假阴性”，且概率比“假阳性”更高。也就是说，如果抗原检测结果为阳性，至少有95%的几率检测正确；如果抗原检测结果为“阴性”，并不意味着一定转阴。

将抗原用在“刀刃上”

尽管抗原试剂不断被推广，但不少人对抗原使用存在不少误区，易导致检测结果不准确，也会造成浪费。据21世纪经济报道记者梳理，抗原检测普遍存在的问题，主要集中在检测时间与操作方法上。

一方面，选择检测有效率相对较高的时段进行抗原检测。

一般来说，抗原检测在个体刚感染新冠病毒时期抗原检测通常无效。这是因为抗原检测没有扩增环节，当体内携带病毒相对较少时，抗原试纸的敏感性会相对较低，即不容易监测到体内病毒量少的感染者。

因此，抗原检测要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原试剂才能发挥作用。据奥密克戎的潜伏期估算，一般两到三天才能检测出来。若7天内出现咽干、咳嗽、胸闷、发热，甚至呼吸困难等明显症状者，疑似新型冠状病毒感染，便可进行抗原检测，此时抗原检测有效率相对来说较高。而无症状感染者可能需要5天或更长时间才能检测出。

此外，已经确认为阳性的感染者也无需每天都进行检测。李侗曾表示，据临床观察，新冠感染人群出现症状5天内的样本阳性检出率最高，此时呼吸道病毒载量最多。如果已经确认感染，在症状持续阶段，没有必要再次进行检测，因为此时一定是阳性的结果。等感染期过了5天以后，症状明显减轻或者消失了，为了验证自己是否还具有传染性，可以检测抗原。如果为阴性，再去检测核酸，就可以确认是否康复。

另一方面，操作必须规范。目前家用抗原检测试剂盒检测方法一般为胶体金法和乳胶法，两者在使用方法和注意事项上相似。

首先，注意手部卫生。在检测前要将手部用酒精进行消毒。因为新冠病毒可能通过接触传染，所以进行手部消毒可以避免其它外部环境等的污染。需要注意的是，不要将试剂盒放在潮湿的环境中，例如卫生间或冰箱里。

其次，保证鼻腔干净。试纸的标本不能太过粘稠，否则可能导致抗原检测中液体流动不畅，导致抗体全部堆积在试剂上第一条线，也会出现假阳的情况。因此必要时需要在抗原检测前擤鼻涕。

中山三院感染科医生庞毅华向21世纪经济报道记者表示，抗原检测中的试剂本身里面的抗体是需要一定的稳定性，对温度、湿度和酸碱度都有一定的要求。如果破环了稳定性就容易出现假阳性。在酸性过强的环境下，试剂的解离曲线都会发生改变，“如果有病人刚刚呕吐完，可能酸水还在喉咙里，去做抗原的话，就有可能出现这种现象。” 

最后，注意各流程所需时间和用量。严格按照抗原检测的说明书，将试剂都放入两个鼻孔中进行检测，一边大概十五秒。将试纸拿出后，也需要将试纸放到溶液中浸泡一定的时间，再将溶液滴到卡上，溶液也需要适量。正确使用抗原试剂盒后，也要注意观察时间的“有效期”，最晚不能超过30分钟再观察。

需要注意的是，抗原检测并不能像核酸检测一样进行“混检”。针对有市民因抗原试剂不足而自行混检，李侗曾建议，如遇到上述情况，症状最明显的那个进行检测便可。“数据表明，抗原试剂盒的灵敏度只是核酸检测灵敏度的千分之一。并且抗原混采可能会带来更多干扰因素（如裂解不足，酸碱度、离子浓度改变等），均有可能影响结果的准确性，甚至造成假阴性。”