甲流阳性率持续上升：抗原自测产品热销，何时达到流行峰值？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道

近期，我国多地季节性流感高发，疫情呈上升态势。

据中国疾病预防控制中心在全国设立的哨点医院监测数据显示，流感样 (主要指标是体温在38℃以上，伴咳嗽或咽痛之一)病例中，流感病毒检测阳性率在近几周明显上升，从1月30日-2月5日那周的0.7%上升到2月13-19日那周的14.3%，再到2月20-26日那周的25.1%。

而国家流感中心3月2日发布的最新一期《流感监测周报》显示：我国南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲型（H1N1）为主、甲型（H3N2）亚型流感病毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比持续上升。

与此同时，近一周网络上有关“甲流”的相关检索及新闻报道总数持续升温，“甲流”的搜索量与去年同期相比提高4220%。

随着流感患者增多，民众关注度升高，与流感相关的疫苗、检测试剂、药物等产品的市场需求也同步增加。其中，被称作抗流感神药的奥司他韦因遭抢购而出现挤兑性短缺，多地线上线下零售渠道纷纷出现缺货现象。此外，流感检测试剂盒等相关商品的搜索量也急速上升。

奥司他韦需求大涨 市场竞争格局生变

流感病毒肆虐，奥司他韦再次站上风口。 

“奥司他韦没货了。”广州某品牌药店店长近日对记者表示，“昨天到的货都卖完了，预计4天后补货，但实际到货数量不确定。”该店长还透露，自两周前开始，很多人前来购买奥司他韦。目前店里不存在长期断货的情况，只是到货数量不多，且很快就会售空。

不仅如此，近一周内，奥司他韦在淘宝上搜索暴涨1150%，天猫买药奥司他韦搜索量也上涨200%。其他监测平台也出现类似现象，如在百度指数上，奥司他韦搜索量大涨4900%。

据了解，奥司他韦的原研药来自罗氏（商品名：达菲）。2005年-2006年，罗氏先后将奥司他韦的专利许可分别授权给上海中西三维制药和东阳光药。

东阳光药曾在奥司他韦的市场格局中“独霸一方”。奥司他韦是东阳光药的核心产品，其颗粒剂型为独家专利，胶囊剂型则是国内首个通过一致性评价的品种。有数据显示，2019年中国公立医疗机构以及中国城市实体药店的奥司他韦合计销售额超65亿元，东阳光药的磷酸奥司他韦胶囊和颗粒（商品名：可威）共占据89.09%的市场份额，原研厂家罗氏仅为9.89%。

然而，东阳光药在2021年年报中表示，受新冠疫情及流感发病率降低影响，可威的终端需求减少，销量大幅下滑。财报信息显示，2019年东阳光药可威的销售总额为59.33亿元，可威（颗粒）营收42.73亿元，占总营业额的68.65%；可威（胶囊）营收16.61亿元，占总营业额的26.68%。2021年，可威销售额已降至5.55亿元。其中，可威（颗粒）营收4.69亿元，占总营业额的51.38%；可威（胶囊）营收8511万元，占总营业额的9.31%。在奥司他韦领域，东阳光药“风光难再”。

近年来，随着多家药企入局，奥司他韦的市场份额竞争更加激烈。据不完全统计，我国目前已通过药品一致性评价的奥司他韦产品数量为31个，涉及东阳光药业、科伦药业、双鹭药业、华海药业、一品红、石药集团、倍特药业等十余家企业。

为了获得竞争优势，多家药企相继布局奥司他韦的新剂型。2021年10月，国内首个磷酸奥司他韦干混悬剂（商品名：奥维平）获批上市，是由贝美药业独家负责在中国大陆注册及商业化的印度进口药品。2022年3月，倍特药业抢获磷酸奥司他韦干混悬剂国内首仿。此后，东阳光药、博瑞制药、苏州二叶制药等企业也先后获得奥司他韦干混悬剂的国内生产批文。

在销量下滑、市场竞争加剧的情况下，面对第七批全国药品集采，东阳光药爆出了单粒价格0.999元的最低中标价，利润空间进一步压缩。

值得注意的是，与此同时，奥司他韦还面临着竞品药物对流感药市场的争夺。罗氏于2021年在中国获批上市的流感创新药玛巴洛沙韦（商品名：速福达）也可用于治疗甲流。据罗氏制药消息，玛巴洛沙韦为单次口服用药，用药后可将流感症状缓解时间缩短一天以上。

上海某三甲医院呼吸科主治医师指出，“奥司他韦和玛巴洛沙韦都适用于甲型和乙型流行性感冒，奥司他韦的用药历史更久一些。不同厂家生产的奥司他韦价格有些区别，但总体上低于玛巴洛沙韦。奥司他韦一天服用2次，需要连续用药5天；而玛巴洛沙韦全病程只需服用1次。”

甲流检测试剂众多 抗原自测产品走俏

目前，“甲流抗原”连续多日跻身京东、淘宝等电商平台热搜榜。目前仅淘宝商城上架的流感抗原产品就达数百个。        

记者发现，线上在售的甲流抗原检测试剂主要以万孚生物、硕世生物、维德医疗、亚辉龙、雅培、艾康等品牌为主。其中，“甲流”抗原自测试剂售卖价格在30—40元/个，甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂为69—70元/个。

北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵告诉人民日报健康客户端记者，“甲流属于流感的一种，流感的临床症状都高度类似，如果单靠症状自身很难鉴别，需要借助于核酸检测等病原学的检测方式，但是甲流和普通感冒的治疗有一定区别，所以建议有感冒、发烧、流鼻涕等症状的患者及时去医院进行鉴别和治疗。”

“从治疗上来看，普通流感多以休息为主，症状较为严重的患者，可以口服解热镇痛等药物对症治疗。而如果是甲流，则可以选择特效抗病毒药‘奥司他韦’，抗病毒药越早期服用，效果越好。”哈尔滨医科大学附属第一医院感染科副主任陈国林指出，但是甲流和流感症状上有些类似，如果想要明确的区分，只能进行甲流核酸检测。

目前，国内获批的甲流检测试剂盒产品近30款，主要有核酸和抗原两种检测方式。生产企业包括万孚生物、安图生物、圣湘生物、达安基因、仁度生物、迈克生物、万泰生物等。而在新冠与流感的双重风险下，集合新型冠状病毒、甲型流感病毒及乙型流感病毒“三合一”的三联检测试剂盒受到了更多关注。国内已经获批上市的三联检测产品主要有思路迪诊断、圣湘生物、苏州创澜生物，均为核酸检测的方法。上述三家企业的三联检测试剂盒分别于2021年8月、2021年12月、2023年1月先后获得国家药监局批准上市。

甲流抗原的操作流程与新冠抗原自测试剂的用法差别不大。首先，取出鼻拭子，头部微仰，将拭子深入至鼻腔1至1.5厘米，然后旋转4至5圈，停留至少15秒，随后取出，用同一个拭子对另一边的鼻腔重复操作。

下一步，将采集好样本的拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混和均匀不少于30秒。与此同时，还要挤压采样管里的拭子头不少于5次，然后再隔着采样管将拭子头挤干取出。

最后，盖好采样管的盖子，将液体垂直滴入检测卡的样本孔中，等候10分钟左右即可看到结果。

普通市民有必要购买甲流抗原吗？“抗原检测和核酸检测一样，是临床上用于明确机体是否感染病毒的一种检测。”深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲在接受媒体采访时表示，相比核酸检测，抗原检测的敏感性和特异性较低，优势在于速度快，10分钟就能出结果。

一旦出现疑似症状，自行测一下未尝不可。卢洪洲表示，尤其在流感流行季节，及时自测能避免交叉感染的风险，对老年人和小孩等免疫力较弱的人群更为适用。

广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平表示，如今是流感流行季节，出现流感症状，排除新冠就可以临床诊断为流感。抗原检测阳性往往滞后，抗病毒治疗宜早，不需要等待抗原结果。没有感染过新冠的人如果出现相关症状，可以两种抗原都检测一次。      

流感峰值难测 疫苗接种率低

当前正处在冬春季节交替时节，是呼吸道传染病的高发时期。

对于目前的流感流行态势，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友3月7日公开发文指出，预计还要持续数周。“与新冠流行前的同期流感疫情相比，我国当前的流感疫情仍处于往年季节性流感流行水平。”

吴尊友还分析指出，过去三年的新冠防控措施，在防控新冠的同时，也预防了流感的传播流行，这也使得全人群对流感的免疫力有所下降，为流感的流行提供了有利条件。

此外，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋表示，“甲流”峰值很难进行预测和判断。胡洋也指出，之所以难以预测，是因为流感整体的流行规律已经被打乱。过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，就会使人们身体里面对于流感病毒的抗体有所下降。不同的人下降的程度不一样，所以不能按照既往的流感流行的规律来判断现在起始的时间和结束的时间。

此外，胡洋表示，现在人们戴口罩的习惯也有了变化，有些人坚持戴，有的人已经不戴，这给预测流感病毒的传播程度带来一定的困难。“不过对于流感，一定程度上也可以参考新冠的流行趋势。按照之前新冠的规律，感染高峰可能会在持续一个多月左右后结束。”

根据临床调研数据显示，流感会使感染肺炎的风险增加100倍，心血管疾病患者死于流感并发症的风险是普通人的10倍，并且流感可能是压倒糖尿病患者的最后一根稻草，让糖尿病患者严重发病的风险增加6倍。而疫苗接种对于预防甲流是十分重要的。

“我国流感疫苗接种现状很不理想。”中国疾病预防控制中心传染病管理处副研究员彭质斌曾在2022全国疫苗与健康大会上披露，2020-2021年流感流行季，我国流感疫苗接种率为3.34%。2021-2022年流感流行季，接种率仅2.46%，同比下降0.88%。

目前我国的流感疫苗主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。当人体接种灭活疫苗或减毒活疫苗后，免疫系统被激活，生产出针对疫苗抗原的抗体，并产生免疫记忆。通常，接种流感疫苗后，需要大约2-4周才能产生具有保护水平的抗体。在此之后，当流感病毒入侵机体的时候，就会被毫不留情的“消灭”。

中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周曾表示，对于流感疫苗的选择，可从以下几个方面考量：

第一，流感疫苗的关键保护。根据WHO官网公布的流感监测数据计算，2021年9月27日至12月26日，我国流感疫苗覆盖主要流行毒株（BV系毒株）比例为：三价99.10% ，四价99.11%。这意味着，公众在当前流感季，不管接种哪个价数的流感疫苗，均可以获得相当的免疫保护。

第二，流感疫苗对于不同人群的适用性。对于3岁以内的婴幼儿、孕妇等特殊人群，需要注意选择适合自身接种的疫苗，目前只有进口品牌三价灭活流感疫苗适用于6月龄及以上的所有人群。

第三，流感疫苗的性价比。在三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗“保护力”无显著差别的情况下，可选择性价比更高的疫苗，全家老小都接种则可省下一笔开销。

此外， 吴尊友也公开提醒，一定要注意做好个人防护，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常开窗户多通风。老人和儿童是呼吸道传染病的主要受害者，如果出现流涕、发烧、头痛等症状，要密切观察，千万不要以为流感不严重，麻痹大意，如果症状加重，一定要及时就医，防止演变成肺炎或重症。