健康过年｜治疗新冠是否需要抗生素，春节返乡如何做好防护？

21世纪经济报道记者朱萍 实习生林昀肖 北京报道  “春节后可能会面临第二波感染高峰，在与家人团聚的同时，也需劳逸结合、注意休息、加强营养，不能过度透支。”近日，北京朝阳医院呼吸科主任医师郭兮恒向21世纪经济报道记者表示，春节是疫情暴发三年来广大民众返乡与家人团聚、调整身心的重要时刻。

此前，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也指出，即将到来的返乡潮可能会对脆弱人群造成冲击，应针对症状、氧饱和度、体温、脉搏4个指标做好脆弱人群的居家监测，并建议返乡人员减少聚集性活动，与未感染的老人聚集要注意防护。

与此同时，郭兮恒也特意强调了用药问题。“不少患者认为新冠感染后需使用抗生素，需要强调的是，抗生素是针对细菌感染的治疗方式，而新冠病毒的感染为病毒感染，使用抗生素对新冠病毒感染都没有任何作用。而事实上，疾病的康复并不是抗生素发挥作用，而是由自身机体的抵抗力和免疫力所实现。”

如何做好防疫措施？

疫情暴发已有三年时间，郭兮恒介绍，“当前春节临近，希望通过过年能让大家身体放松，调整心情，尽快恢复，以便于年后尽快复工复产。”

在此次春节期间，疫情防控形势将如何变化，郭兮恒认为，春节时疫情感染第一波高峰已过，第二波高峰则会出现在春节后，而第二波感染的人群，则是此前未感染新冠病毒的人群。

 “对于阳过和转阴的人群，还是可以愉快度过春节，和家人欢聚。但同时也要注意，战胜疾病主要靠自身免疫力，而自身免疫力与身体状况、休息情况、睡眠情况、营养等密切相关，所以在过年期间需要劳逸结合，注意休息，加强营养，不要过度透支。”郭兮恒强调。

在当前疫情防控形势下，关于春节回家的注意事项，在此前举行的“科学防疫，健康为民”系列专家科普讲座中，张文宏指出，在今年春节回家时应减少聚集，如果能够减少100人以上的聚集，对阻止疫情的迅速蔓延可以起到很好作用。“在春节返乡后，有很多商业活动和娱乐活动，如果都能有所减少，则对疫情防控有利，各地区应根据自身疫情情况，来决定是否应取消一些商业活动。”

对于春节期间的注意事项，张文宏还表示，在返乡后应注意家中的高风险人群，了解其是否感染过新冠病毒，目前中国还处于疫情高发期，如果高风险人群未感染过新冠病毒，在返乡后应对这一人群进行充分保护，见面时需佩戴口罩。“所以在这种情况下，我建议过年期间要精准保护当地脆弱人群，我们不希望回乡后，因为亲情和关爱去看望老人，但反而给他们带来风险。”

关于春节期间的疫情防控形势，张文宏介绍，大多数城市在12月底都出现感染高峰，在历经几个星期后，1月份的峰值会逐渐下降，虽有所下降，但感染高峰并未完全结束。“希望在此次返乡时，返乡人员减少聚集，聚集时则要佩戴口罩，同时，也要减少聚餐，尤其对于未感染的老年人群，避免因返乡而出现聚集性和爆发性的疫情。”

此外，张文宏也指出，在春节返乡期间也会不可避免出现感染，必须做好居家看护。在居家看护中，关键只要加强营养，同时要做好监测，一旦监测中出现氧饱和度下降，同时患者伴有持续高热不退，应第一时间将其送往医院。 

是否服用抗生素

经历过第一波感染后，很多民众对于家庭备药以及检测等都有了一定认知，而可能还会有第二波疫情，很多专家也都认为春节返乡潮将加速感染。

因此，检测转阴是否痊愈、是否应服用抗生素、什么情况下会使用抗生素等一些基本问题，在郭兮恒看来，也需要有正确的认知。

关于检测阳性的问题，郭兮恒介绍，检测阳性说明患者受到新型冠状病毒感染，具有传染性，但阳性无法说明病情是轻是重。而在检测转阴后，很多患者认为转阴就代表已经痊愈，而郭兮恒表示，检测转阴意味着患者呼吸道黏膜已检测不到病毒抗原，或抗原浓度已低至检测不出的程度，即传染性已非常低，但并不意味着疾病已治愈。

 “我所观察到的患者中，有些患者在感染后第一周可能经历发烧和全身疼痛。而到第二周转阴后，有些患者则出现咳嗽、咳痰、腹泻或其他症状，甚至在第三周被查出肺炎。因此在检测当中转阴，并不意味着疾病的治愈。”郭兮恒强调。

在确诊为新冠病毒感染后，需要对症处理，而郭兮恒指出，有些患者认为被感染后，需要使用抗生素，采用这种方式的患者并不少见。“新冠病毒的感染为病毒感染，而抗生素是针对细菌感染的治疗方式，因此，选择使用抗生素，无论是莫星沙星还是头孢，对新冠病毒感染都没有任何作用。”

 “有些患者在早期使用抗生素后，就认为是抗生素治疗使其病情康复。实际上，疾病康复并不是抗生素的作用，而是通过自身机体的抵抗力、免疫力所实现。如果使用抗生素，就可能会忽略身体其他方面的问题，甚至会耽误感染治疗的时机，尤其是使用抗病毒药物的时机。”郭兮恒指出。

关于抗病毒药物，郭兮恒介绍，其原理为干扰病毒代谢或繁殖环节而产生抑制病毒的作用，而该作用只在感染病毒的前三天有效。“我遇到一位患者，他在感染新冠后经历了一个星期的发烧过程，后在第二周出现咳嗽等症状，并认为自身病情加重，购买了抗病毒药物。而此时据其感染已过一周，使用抗病毒药物效果不佳。”

对于已发展为肺炎的患者，是否需要使用抗生素，郭兮恒介绍，肺炎是临床中的严重症状，可分为感染性肺炎和非感染性肺炎。对于感染性肺炎，可根据不同病原体再进行细分，抗生素的使用主要针对细菌性肺炎和支原体肺炎，而对于病毒性肺炎并无作用，新冠肺炎治疗是否需要抗生素，则需要分析其具体情况。

 “如果健康的年轻人感染新冠肺炎，往往为纯粹的病毒感染，在感染初期不需要使用抗生素。但对于常伴有咳嗽并患有慢阻肺等疾病的老年人，一旦感染新冠肺炎，极有可能在病毒感染基础上叠加细菌感染，或为细菌感染基础上感染新冠病毒，这时就需要使用抗生素。对于此类患者，如治疗1-2周后未缓解，肺部病变进一步加重时，通常在1-2周后会出现细菌感染，此时则需要常规加抗生素进行预防性抗细菌治疗。此类患者也可能出现细菌感染的症象，其症象有几种，第一是烧退后再次发热；第二是出现明显的黄痰。抗生素的使用需要医生的处方，其使用时机也需要听从专业医生的建议。”郭兮恒分析称。

如果后续还伴随咳嗽症状，是否需要使用抗生素，郭兮恒表示，在上呼吸道感染中，有70%-80%为病毒感染，不仅限于新冠病毒，这些病毒感染无需使用抗生素治疗；此外，还有20%-30%的呼吸道感染为细菌感染，往往伴有白细胞增高、黄痰、发热咳嗽等症状，血常规、白细胞的上升，是使用抗生素的证据。

同时，郭兮恒介绍，在国内多存在滥用抗生素的问题，这会导致两种结果。首先，如果经常使用抗生素后，身体就容易产生细菌对抗生素的耐药，等真正需要抗生素时，效果就会打折扣。此外，抗生素的滥用也会促使病人产生一些新的耐药菌。