21科普｜支原体肺炎感染小高峰杀到，自购试剂盒检测肺炎支原体是否可行？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 施瑾 广州报道

近期，我国支原体肺炎发病有所上升，且在这一波支原体肺炎的流行中，被感染的人群中儿童居多。

因此，有不少民众自行购买肺炎支原体检测试剂盒进行检测。对此，相关专家提醒，“肺炎支原体检测试剂盒作为初筛是可以的，但是并不能作为诊断。”

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强表示，这些感染并不能通过肉眼看出来，必须进行相应的病原学检查才能检测出情况。“确诊性质的肺炎支原体检测只能在医院里进行，可以选择抗原检测、核酸检测、抽血检查等。检测早期的肺炎支原体感染建议进行肺炎支原体核酸检查。”而最近热卖的肺炎支原体检测试剂盒仅是筛查性质的，灵敏度和特异度并不高，不能代替医学诊断。

儿童为主要感染人群

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部感染性疾病，据悉，肺炎支原体感染患者是主要的传染源。肺炎支原体呈持续散发或不定期流行模式，每3~7年发生一次流行高峰，今年恰好是流行高峰的一年。

肺炎支原体侵入人体后，一般潜伏1~3周后出现症状，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。

人群对肺炎支原体普遍易感，儿童是肺炎支原体感染的主要人群。儿童的肺部免疫防御出生后处于发展阶段，婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，呼吸道的免疫功能相对较差，导致病原菌容易入侵。此外，幼儿园、学校的人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。因此，其多发于5岁以上儿童和青少年，去医院就诊的支原体感染患儿，大多以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。但我国的支原体肺炎出现低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病。

中华中医药学会儿科分会委员、河南中医药大学第一附属医院儿科副主任医师周荣易在接受采访时则表示，该院儿童呼吸相关科室近来也迎来了就诊高峰，每周接诊大概有六七千例呼吸道疾病儿童，其中约有20%左右的患儿确诊为支原体感染。

热卖测试剂盒仅筛查性质

来自河南的吴女士告诉记者，几日前，女儿发烧咳嗽，医院一时挂不到号，就从朋友处拿肺炎支原体检测试剂盒进行自测，未显示阳性，但到医院之后诊断为支原体肺炎。事后，吴女士表示，“其实不太清楚测试盒的准确度，情急之下测一下看看。不过医生说自测无论是否显示阳性，都不予参考，会独立进行科学的诊断。”

据不完全统计，目前在国家药监局注册的肺炎支原体相关试剂盒共有112款，其中国产产品105款、进口产品7款，其中涉及胶体金、酶联免疫、荧光pcr等多种检测方法。

浙江大学附属第一医院感染科主任医师肖永红向记者介绍，肺炎支原体检测试剂盒一般分为核酸检测、抗原检测和抗体检测三种。市民可以自行使用的一般为抗原检测与抗体检测。其中，检测抗原一般在感染早期可以测出，而检测抗体则要到发病约5天以后或者甚至一周以后查出。

广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任赵子文也表示，“首先，采集咽拭子做抗原检测，准确度有限，有数据显示阳性率约60%。医院做的抗原检测都仅供参考，更何况是居家自测。其次，医院的检查方法主要是检测血清中的支原体抗体，但阳性和阴性的结果也不能直接说明问题，需要医生根据抗体的滴度（浓度）进行判断后下诊断。家长如果担心到医院增加感染风险，建议不要扎堆到儿童医院，可以到一些综合医院的儿科就诊。”

武汉大学人民医院检验科临床科副主任汪明也指出，“试剂盒有多种技术方案，其临床意义各不相同，检测结果不能简单地概括为阴性和阳性。选择不合适的试剂盒或错误理解检测结果的含义，会有延误病情的风险。”

早诊断、规范治疗

河南省儿童医院呼吸科的专家们提醒，肺炎支原体感染的早期诊断、规范治疗对改善预后、减少并发症及后遗症非常重要。不建议家长自行购药治疗。

曾强表示，肺炎支原体感染轻症患儿进行对症治疗即可。首选药物是阿奇霉素，用药原则是“用三停四”，即服用三天后要停药四天，并在第八天进入第二疗程。同时，家长要保证患儿充分休息并摄入足够能量等。“有些重症患儿会出现肺外表现，可能与肺炎支原体引起的异常免疫反应有关。”曾强说，对于重症或有肺外表现的患儿而言，就要增加其它支持治疗，如使用激素或丙种球蛋白治疗等。

另外，南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼表示感染肺炎支原体一般不会留下后遗症，有的患者如果对药物不敏感，或者自身有耐药性，治疗时间就会久一些。还有些患者用药疗程太短，过早停药，也会把治疗时间拖长。值得指出的是，治疗结束后，咳嗽症状可能还会持续一段时间，具体时长因人而异，一般是5-7天或者10天左右。一般来说，治疗及时的患者不会留下后遗症。

对于担心孩子感染肺炎支原体的家长，彭劼也提出了一些建议：首先，应该保持良好的心态，要科学地认识这一疾病，不用太过紧张。如果孩子不舒服需要及时送医，按照规范进行治疗。一般来说，肺炎支原体感染预后良好，不需要过度焦虑和恐惧。人们往往是不太清楚、不懂这个疾病，才把它想得很恐怖。其次，家里保持通风，保持良好的个人卫生，在人员密集场所佩戴口罩，勤洗手。