冬季多种呼吸道疾病叠加流行，易感人群如何应对？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 李仪 广州报道

随着冬季来临，呼吸道疾病进入高发期。

近日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》，国家卫健委在11月26日召开的新闻发布会上表示，将会同国家疾控局持续开展呼吸道疾病监测和形势研判，推进流感疫苗接种，定期调度各地医疗资源供给和诊疗情况。

根据相关监测，近期呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，不同年龄群体流行的主要病原体不同。

病毒来势汹汹，高龄、有基础疾病、服用免疫抑制、肿瘤放化疗或者孕产期、妊娠晚期和低龄儿童等易感人群如何应对？多位专家给出解答。

支招易感人群防治

由于基础疾病的存在和增龄相关的呼吸系统免疫功能下降，老年人容易出现呼吸道感染，并且容易出现重症。罹患呼吸道感染后，老年人的症状呈现不典型性，咳嗽、咳痰等等呼吸系统的症状并非特异。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明在11月26日举行的国家卫生健康委新闻发布会上表示，很多老年人会以跌倒为首要的呼吸道感染的表现，另外，可能会有一些消化道或者中枢神经系统的表现，比如纳差、嗜睡等。

针对老年人防治冬季呼吸道疾病，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德同样给出建议。“一定要保暖，保证头部不要受风；脚部要保暖；背部要保暖，可以穿件马甲背心。另外，晒太阳，有条件一定要多晒太阳。在饮食方面，我们可以用一些辅助的，有健脾补气固表、温阳祛寒功效的中成药，或者服用药膳进行防护。另外，不要等到老人家生病了才去干预，在家里要多做一些呼吸操和腹式呼吸训练，帮助缓解症状。”

针对老人、儿童的防治，张忠德在中医药方面给出了建议。

对于老人，他强调“饮食方面不要大补，用平和一点的膳食，进行健脾补气、温阳祛寒。”刚开始出现喉咙痛或者流鼻涕、打喷嚏，要确定是风寒还是风热，风热的要用清热祛风的中成药或者药膳进行防治，或者按摩少商穴、列缺穴；出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痒等风寒证，可以用祛风寒常用的中成药或者食疗；疾病严重时，采用中西医结合的治疗办法，用中医的方法防止基础疾病加重，同时用西医的方法配合治疗。

对于儿童病愈后长期咳嗽这一难点，张忠德同样做出了解答。“要分辨清楚是风热还是风寒。风热的，喉咙痛，有一点黄痰，有点黄色的鼻涕，可以用清热解毒化痰的中成药，或者化痰的西药。风寒的，咳嗽，喉咙很痒，像一些刺激性的咳嗽，一咳嗽就流清鼻涕，这时候就用一些祛寒解表补肺气的中成药。另外，燥咳、干咳，没有痰，咳嗽声好像撕布一样的，就用润肺的办法。食疗方面，清热解毒的食疗很多，如雪梨、马蹄、冰片、川贝等。风寒的用陈皮、生姜、橙子放点瘦肉炖水给小孩喝，也能祛风寒，但是要辨证准确。风燥热的，可以用沙参、麦冬、蜂蜜等。”

对于高龄的有基础疾病或者服用免疫抑制、肿瘤放化疗或者孕产期、妊娠晚期和低龄儿童等重点人群如何防治冬季流感，张忠德给出如下建议：

第一，冬天温差大，注意更换衣服。

第二，饮食方面，要多吃一些扶助正气、健脾补气的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉等，避免吃一些燥热油腻的食物。另外可以选择一些药膳，以补气驱寒运燥为主，如党参、黄芪、生姜、紫苏叶、核桃等煲不同的汤，搭配不同的膳食，抗病能力就会增加。

第三，居住方面，多通风。不仅要通风，还要保持湿度。另外，允许的情况下进行运动，上午9点、10点，下午4点、5点、6点，还有太阳的时候去运动，但是要避免大汗淋漓，容易伤气。

第四，要用中医药辅助的疗法，按摩足三里、肺俞穴，另外要泡脚，平时可用紫苏叶、艾叶、生姜、桂枝，晚上睡觉前泡脚，就会提升抵抗力和抗病能力。

此外，对于居家治疗的情况，家长如何应对流感？中山三院儿科主任陈壮桂向21世纪经济报道记者表示，非住院患者应居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，以清淡饮食为主。流感病毒感染高危人群（有基础疾病的儿童、＜5岁尤其是＜2岁容易引发重症流感），发病48小时内进行抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。常用抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂是阻断病毒释放和脱落的药物，代表药物是奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。其中，奥司他韦是公众较为熟知的药物，主要用于甲型和乙型流感的治疗和预防。

RNA聚合酶抑制剂是近几年上市的新型抗流感病毒药物，通过抑制病毒RNA合成发挥抗病毒作用，目前已上市的药物是玛巴洛沙韦，2023年3月在中国获批5岁及以上儿童甲、乙流治疗适应症。玛巴洛沙韦最大的优势是全疗程只用口服一次，对于“喂药难、喂不进”的儿童使用方便。

此外，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。并且合理选用退热药物，辨证使用中医药。

医患同心积极应对

监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

广东省人民医院的数据显示，最近儿科急诊量比之前增加了两三倍。珠江医院儿科中心小儿门急诊负责人吴渚在11月23日表示，近十天来，该院儿科中心门诊量比此前增加15%。吴渚介绍，“现在甲流、乙流比较多，其中乙流要更多一点。” 

面对目前的病例激增的情况，多家医院表示，加强了值班人员调度，分诊台护士也会根据患者症状，适当将人员分流至发热门诊，确保诊疗有序。

近日，全国各省份卫生健康部门在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息。

就广州而言，广州医科大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、广东省妇幼保健院等都开展了儿科诊疗服务。此外，广州市妇女儿童医疗中心、珠江医院等儿科接诊集中的医院采用了线上诊疗分流、增加儿科夜诊等办法。

广州市妇儿医疗中心增加了互联网医院的接诊安排，并在公号中发布相关指引。该院的互联网诊疗针对复诊用户，诊查费按职称设置，主治及以下职称专家为10元/次，副主任职称专家为20元/次，正主任职称专家为30元/次，医生接诊后，患者可以24小时内发出10条消息，医生开出处方后，患者可以选择物流配送或药房自取的方式进行取药。

针对近期呼吸道疾病感染人数增多的情况，11月24日举行的国家卫健委新闻发布会上，有专家建议，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，可以根据情况决定是否前往医院。

李燕明在26日新闻发布会上表示，呼吸道感染性疾病早期治疗非常重要。“对于流感来说，抗流感病毒的药物48小时之内用药效果是最好的，如果超过了48小时以后，用药的效果就会打折扣。如果家里已经明确有流感患者，一旦出现呼吸道感染的症状，要及时就医。”

对于婴儿，特别是三个月以内的婴儿，出现明显发热，伴有或者不伴有呼吸道症状，都建议及时带患儿就医；对于年龄较大的儿童甚至学龄期以上儿童，持续高热3-5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议及时就医；对于高龄老人，和合并严重基础疾病的老人，要积极就医；如果老人出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、出现嗜睡等情况，同样建议及时就诊。

尽可能错开高峰时间就诊，就诊过程中建议佩戴口罩，等待时尽可能减少跟其他人员的接触，尽可能减少和公共物表特别是医院公共物表的接触，保持双手的清洁卫生。