两会前瞻｜民主党派建言养老体系建设：全面推行长护险 提升农村养老服务

21世纪经济报道记者周慧 实习生刘龙珠 北京报道

老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，是中国式现代化的应有之义。

全国两会召开在即，养老是各民主党派、代表委员的关注重点之一。21世纪经济报道梳理发现，相关提案在民主党派提案中占有相当比例。这些提案聚焦于全面推行长期护理保险制度、提升老年患者就医便利性、推进养老专业人才职业发展、提高农村重度老年残疾人保障待遇等方面。

在人口老龄化、家庭少子化趋势之下，养老成为社会关注焦点。面对我国养老体系建设过程中出现的问题，民主党派开展广泛调研，提出了针对性建议。

完善养老服务供给

2023年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，将制定落实基本养老服务清单、提高基本养老服务供给能力等列为重点工作。

农工党中央调研发现，目前我国养老服务供给不平衡、结构不合理、质量不高的问题仍较为突出。主要表现在整体供给不足与“重城镇、轻乡村”的结构性缺陷并存，医养结合仍不到位，居家养老产品和服务供给不足。

为此，农工党中央拟提交《关于完善养老服务供给推动老龄工作高质量发展的提案》，提案建议发挥市场多元化供给养老服务的作用，完善养老服务市场准入、退出和监管机制，鼓励更多市场主体进入养老服务领域。

该提案还建议积极推进公共场所和居家适老化改造，鼓励企业研发适老新产品，统筹解决老年人网上预约、交通出行、智能扫码等涉老高频服务事项，做好老年人数据安全和隐私保护工作。

值得注意的是，农工党中央还拟提交了《关于全面推行长期护理保险制度的提案》，作为2024年农工党中央7个重点提案之一。

自2016年6月人社部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》和2020年9月国家医保局、财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》以来，长期护理保险试点工作已进行7年，范围扩至49个城市，取得积极成效，但也存在一些问题需要关注。

对于长期护理保险供需矛盾日益突出的问题，该提案建议，尽快建立全国统一的长期护理保险制度，分两阶段推进，现阶段宜将长期护理保险确定为“保基本”的制度安排，受益人群为重度失能人员。待人均GDP达到中等发达国家时，在精算平衡的基础上，再逐步将受益人群扩大。

接受21世纪经济报道记者采访的福寿康品牌负责人梁博文表示，目前长护险在全国范围已有大面积的试点，尤其是医保的介入，可以帮助大量原本无法负担相关照护费用的失能及半失能老人更好地居家养老。

对于试点地区制度差异有待统筹弥合的问题，该提案建议，制定全国统一的筹资政策，合理确定财政、单位、个人缴费标准，建立动态调整机制。出台全国性的长期护理保险失能等级评估管理办法、评估机构定点管理办法。建立全国统一的长期护理保险信息系统，推动医保、民政、卫健、残联等数据共享。明确长期护理保险服务以机构护理、机构上门护理和居家护理为主，严格限制现金给付情形，避免成为“第二养老金”。

加强老年人医疗护理服务供给引起社会广泛关注，多个民主党派拟提交相关提案。在老年患者就医方面，农工党中央调研发现，我国大多数医院尤其是三级医院已完成智慧医疗布局，但是由于老年患者不擅长使用智能终端，在适应数字化就医模式方面存在困难。

为了帮助老年患者数字化就医，农工党中央拟提交《关于加快我国互联网医疗适老化改造 进一步提升老年患者就医便利性的提案》，该提案建议，完善互联网医疗适老化改造配套支持。以老年患者就医需求为导向，维护数字化弱势群体就医的便利性。

针对社区居家养老的公共服务采购，21世纪经济报道采访了北京、长沙、等地的社区养老服务结构发现，国内的社区居家养老处在起步和摸索阶段，由于老人普遍缺少消费意愿，政府主导的传统社区养老服务设施闲置率高，主要问题是“重设施轻服务”。在致公党中央的提案《关于完善政府购买社区公共服务 提升社区服务质量的提案》提到，要持续推进社区服务标准建设，加强社会救助、居家养老等重点领域的服务标准制定工作。

农村居民养老备受关注

1月15日，《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》发布，将“提升农村养老服务”列入发展银发经济的7个急难愁盼的民生事业之中。1月24日，人力资源和社会保障部召开四季度新闻发布会，会议表示，2024年社会保障的工作重点之一是推动有条件的村集体经济组织补助城乡居民养老保险参保人缴费，增加个人账户积累。

养老是关系民生福祉的重要问题之一，对于农村居民而言更是如此，民主党派关于2024年全国两会的部分提案中，也出现了农村居民养老的相关内容。

一位接受21世纪经济报道记者采访的中国社科院专家表示，农村居民的养老，特别是村庄常住人口中的老年脆弱群体，应该是公共政策领域的关注重点。这些人群的收入低，市场供给更难覆盖到，有些人的养老基本需求需要政策兜底。

民建中央拟提交《关于构建农村养老金融新格局的提案》，提案建议，要构建农村养老金融“普惠”体系，应引入更多非银行金融机构参与。引导各类保险公司、证券公司、基金公司以及民间资本，在创新、推广各类普惠保险业务、养老理财业务、支持农村养老产业等方面实现新突破。

农村老年残疾人的待遇保障问题也得到高度关注。农工党界别小组调研发现，目前农村65岁以上的重度老年残疾人日常的生活、身体、精神健康现状堪忧，亟须政府部门高度关注。农村重度残疾老人生存现状和困难主要表现在四个方面，日常生活困难、身心健康受到影响，基本补贴保障不足，“单人户”参评低保比例低，以及享受医疗保险待遇无相应优惠政策倾斜。

为此，农工党界别小组拟提交《关于提高农村重度老年残疾人保障待遇的提案》，提案建议，落实落细残疾人定期探访关爱服务机制，开展残疾人生活健康保障大调研。将残疾人困难群体作为年度民生实事的重要调研课题。

针对农村重度残疾老年人的帮扶倾斜政策，该提案建议，高度重视和关注一级农村重度残疾人，可将农村65岁以上的重度一级残疾人，全部拓宽为“单人户”进入参评低保人群。农村65岁以上二级残疾人，其赡养子女均为农村务农取得年度经济收入的，也应以“单人户”申请低保。适度逐年提高农村65岁以上一、二级重度残疾人的生活和护理两项补贴标准。

针对农村重度残疾老年人的医疗就医优惠需求，该提案建议，由财政负担所有一、二级重度残疾人参加医疗保险的参保缴费。提高65岁以上农村重度残疾人的住院医疗费用报销比例。对重度残疾人使用适配的康复辅助器具和耗材，按照乙类报销范围予以报销。